乙肝表面抗原阳性女性所生新生儿，应在出生后24小时内尽早接种首剂乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一剂乙肝疫苗，满月（1月龄）、6月龄分别接种第二、第三剂乙肝疫苗，完成全程接种后需检测抗体水平以评估阻断效果。
一、首剂联合免疫方案
出生后24小时内（越早越好），在新生儿上臂外侧三角肌肌内注射100国际单位（IU）乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时在另一侧大腿前外侧或上臂三角肌注射首剂重组酵母或CHO细胞乙肝疫苗（标准剂量10μg或20μg）。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，HBIG可快速中和新生儿体内可能存在的游离乙肝病毒，乙肝疫苗则启动主动免疫，两者协同使用可使母婴传播阻断率提升至95%以上。
二、全程免疫接种流程
首剂接种后，新生儿满月（1月龄）时接种第二剂乙肝疫苗，6月龄时接种第三剂，形成“0（出生24小时内）、1、6月龄”三剂免疫程序。需严格按时间节点完成接种，若因疾病（如重症感染）等原因延迟，应在病情稳定后尽快补种，无需重新开始全程接种，剩余剂次按原时间间隔顺延。
三、免疫效果与监测
完成三剂乙肝疫苗接种后1～2个月，建议检测新生儿乙肝表面抗体（抗-HBs），若抗-HBs<10 mIU/ml，提示免疫失败，需补种一剂乙肝疫苗加强针；若抗-HBs≥10 mIU/ml，提示阻断成功，无需额外干预。对于母亲同时为HBeAg阳性的新生儿，建议在12月龄时再次检测抗-HBs，确保长期免疫保护。
四、特殊新生儿处理
1. 早产儿或低体重儿：出生体重<2000g的早产儿，应在生命体征稳定（体温≥36.5℃、呼吸平稳、经皮血氧饱和度稳定）后24小时内接种，剂量与足月儿相同，接种部位可选择大腿前外侧肌内注射。2. 母亲HIV合并感染：若母亲同时感染HIV，需由感染科医生评估，在HBIG基础上，考虑是否增加乙肝疫苗接种剂量（如10μg改为20μg），并在婴儿1月龄、6月龄及12月龄加强监测。
五、家庭护理建议
完成接种后，婴儿日常护理无需特殊隔离，可正常母乳喂养（母乳喂养不会增加乙肝病毒传播风险，除非婴儿口腔黏膜破损）。家庭中应避免共用牙刷、剃须刀、注射器等可能接触血液的物品，减少交叉感染风险。婴儿满1岁后，建议常规检查肝功能及乙肝标志物，评估免疫效果并监测健康状况。
