导致早产的主要原因包括母体感染、子宫结构异常、妊娠并发症、多胎妊娠及不良生活方式等。这些因素通过不同病理机制影响子宫内环境或胎儿发育，增加妊娠37周前分娩的风险。
一、母体感染因素
生殖道感染如细菌性阴道病、沙眼衣原体感染等，病原体可通过宫颈上行至羊膜腔，引发炎症反应，激活子宫收缩相关通路。临床研究显示，细菌性阴道病患者早产风险较正常人群增加2.5倍，衣原体感染可能导致子宫内膜炎或绒毛膜羊膜炎，使子宫对催产素敏感性升高。此外，孕期下生殖道感染（如尿路感染）也可能通过炎症介质释放诱发早产。
二、子宫结构与宫颈机能异常
宫颈机能不全是因宫颈组织先天性发育薄弱或手术损伤导致，孕中期宫颈长度<25mm时，宫颈扩张风险显著升高，此类孕妇需在孕12-14周进行宫颈环扎术以降低早产风险。有既往宫颈手术史或早产史的女性，宫颈机能不全发生率更高。先天性子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）因宫腔形态异常，子宫肌层结构不对称，易导致宫腔压力分布不均，增加妊娠晚期子宫收缩提前发生的可能。
三、妊娠并发症与合并症
妊娠期高血压疾病（子痫前期）通过胎盘血管痉挛、血流灌注不足，刺激胎盘释放促宫缩物质，使早产风险增加1.8倍。妊娠期糖尿病因高血糖环境影响胎盘功能，同时增加羊水过多风险，后者进一步扩张子宫诱发早产。胎盘异常中，前置胎盘因胎盘附着位置过低，可能因子宫下段收缩牵拉或出血引发早产，胎盘早剥时胎盘剥离导致母体与胎儿间血氧交换中断，直接威胁胎儿生存。
四、多胎妊娠
双胞胎或多胞胎妊娠时，子宫容量与宫腔压力显著高于单胎妊娠，子宫过度扩张刺激宫颈提前成熟，孕24-32周宫颈长度缩短速度加快。研究显示，双胎妊娠早产率约为单胎的2-3倍，其中单绒毛膜双胎因胎盘血管交通支异常，更易出现双胎输血综合征等并发症，进一步加重早产风险。
五、生活方式与环境因素
吸烟女性早产风险是非吸烟者的2.3倍，尼古丁与一氧化碳抑制胎盘氧供，烟草中有害物质还可诱导炎症因子释放。酗酒导致胎盘毒性损伤，增加胎儿宫内窘迫风险。孕期心理压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，升高皮质醇水平，抑制胎儿生长并促进子宫收缩。有早产史的孕妇需避免过度劳累，减少心理压力，加强营养补充（尤其是铁、叶酸），以改善胎盘发育环境，降低子宫肌层对催产素的敏感性阈值。
