腱鞘炎的治疗包括一般治疗(休息制动、局部热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药)、物理治疗(超短波理疗、激光理疗)、局部封闭治疗(保守治疗不佳时谨慎使用)和手术治疗(病情严重保守无效时考虑切开腱鞘松解术,不同年龄人群治疗需各有考量)。
一、一般治疗
休息制动:减少患病部位的过度活动,让受累的肌腱得到充分休息,例如手指腱鞘炎患者尽量减少手指的屈伸活动。对于不同年龄的人群,如儿童腱鞘炎患者,要避免其进行过度的手部精细动作;成年人则需根据工作性质调整工作方式,避免长时间重复性的手部或其他部位动作。
局部热敷:可以用温热的毛巾或热水袋敷在患处,每次15-20分钟,每天可多次进行。热敷能促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。不同年龄人群热敷时要注意温度适宜,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,成年人可稍高但也不宜烫伤皮肤。
二、药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解腱鞘炎引起的疼痛和炎症,但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应。对于儿童,应谨慎使用非甾体抗炎药,因为儿童的肝肾功能发育不完全,可能增加药物不良反应的风险;成年人使用时也要注意按照药物说明书或医嘱使用,避免长期大量使用。
三、物理治疗
理疗:
超短波理疗:利用超短波的高频电场作用于患处,促进局部血液循环,减轻炎症反应。对于不同年龄患者,治疗参数可能有所不同,儿童治疗时能量要适中,避免对生长发育产生不良影响;成年人可根据病情适当调整能量。
激光理疗:通过激光的光热效应等改善局部组织的代谢和血液循环,缓解腱鞘炎症状。同样,儿童和成年人在激光理疗时要根据个体情况调整治疗剂量等。
四、局部封闭治疗
对于经保守治疗效果不佳的患者,可以考虑局部封闭治疗,即向腱鞘内注射糖皮质激素等药物。但该方法有一定风险,如可能导致肌腱脆性增加等。儿童一般不首先考虑局部封闭治疗;成年人在其他治疗无效且权衡利弊后可谨慎选择,注射时要严格无菌操作等。
五、手术治疗
切开腱鞘松解术:如果腱鞘炎病情严重,如出现弹响指等情况,经长时间保守治疗无效时可考虑手术治疗。手术将狭窄的腱鞘切开,松解肌腱。儿童手术需更加谨慎,充分评估手术风险和收益;成年人手术前要完善相关检查,术后要注意伤口护理、康复锻炼等,康复锻炼要循序渐进,根据自身恢复情况逐步增加活动量。



