黄褐斑需严格防晒，选防晒系数≥且PA为+++的防晒霜并每2小时补涂，避免上午10点至下午4点外出，搭配物理防晒；外用氢醌及其衍生物、维A酸类、壬二酸等药物，口服氨甲环酸需遵医嘱；激光与光疗如调Q激光、强脉冲光要选合适参数，化学剥脱需专业操作；孕妇优先基础护理，哺乳期选非药物治疗，老年降低治疗强度并加强保湿。
一、防晒防护
紫外线是加重黄褐斑的重要诱因，日常需严格防晒。应选择防晒系数（SPF）≥30、防护等级（PA）为+++的防晒霜，且需每2小时补涂；同时避免在上午10点至下午4点时段外出，外出时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：4%氢醌霜是经典外用药物，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，需连续使用数周可见效，但可能引起局部刺激等不良反应。
2.维A酸类：0.025%~0.1%维A酸乳膏可促进表皮细胞更新，改善表皮色素沉着，但使用初期可能出现红斑、脱屑等刺激症状，需低浓度起始使用并建立耐受。
3.壬二酸：15%~20%壬二酸凝胶具有抑制酪氨酸酶活性及抗炎作用，对黄褐斑有一定改善效果，且刺激性相对较小。
三、口服药物干预
氨甲环酸是常用口服药物，通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑色素细胞活性从而减轻色斑，但需注意可能存在的出血风险等，使用时需在医生指导下评估获益与风险。
四、激光与光疗治疗
1.调Q激光：如1064nm、532nm调Q激光，利用选择性光热作用破坏黑色素颗粒，分次治疗可改善黄褐斑，但需根据皮肤类型选择合适能量参数，术后需严格防晒。
2.强脉冲光（IPL）：可用于黄褐斑治疗，通过作用于表皮和真皮层的色素颗粒及血管，但需谨慎选择能量，避免出现色素沉着加重等不良反应。
五、化学剥脱治疗
三氯醋酸等化学剥脱剂可通过去除表皮层促进表皮更新，改善色素沉着，但需由专业医生操作，术后需加强皮肤保湿及防晒，避免感染等并发症。
六、特殊人群注意事项
孕妇：黄褐斑多与孕期激素变化相关，优先采取防晒等基础护理，避免刺激性治疗，待产后激素水平稳定后再考虑进一步干预。
哺乳期女性：使用药物需谨慎，优先选择非药物治疗方法，如防晒、外用温和药物等，以减少对婴儿的潜在影响。
老年患者：皮肤更为敏感，治疗时需降低治疗强度，选择温和的治疗方式，并加强皮肤保湿护理。
