肺癌治疗药物的选择需依据病理类型、基因突变状态、肿瘤分期及患者个体情况综合确定，目前不存在绝对“最好”的药物，以下为主要治疗药物分类及适用情况。
一、非小细胞肺癌治疗药物
1. 驱动基因突变靶向药物：针对表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变（如19外显子缺失、21外显子L858R突变）的靶向药物，包括吉非替尼、厄洛替尼等一代药物，阿美替尼、奥希替尼等三代药物，其中奥希替尼对比化疗在EGFR T790M突变阳性患者中中位无进展生存期达10.1个月，显著优于化疗组。针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合突变的药物，克唑替尼作为一线选择，客观缓解率（ORR）达61%；色瑞替尼、阿来替尼等对脑转移患者显示出更好的血脑屏障穿透性。针对ROS1融合突变的患者，克唑替尼同样具有明确疗效，ORR约70%。
2. 免疫检查点抑制剂：程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，在PD-L1高表达（≥50%）的非小细胞肺癌患者中，中位总生存期较化疗延长至30.0个月，较单纯化疗组显著提高。针对PD-L1阴性患者，免疫联合化疗（如帕博利珠单抗联合培美曲塞+铂类）可使中位总生存期达22.0个月，优于单纯化疗。
3. 化疗药物：对于无敏感基因突变的患者，以铂类为基础的联合方案（如紫杉醇+卡铂、白蛋白紫杉醇+卡铂）仍是标准治疗，中位无进展生存期可达6-8个月，显著延长患者生存期。
二、小细胞肺癌治疗药物
小细胞肺癌恶性程度高，转移迅速，一线治疗以化疗为主，依托泊苷联合铂类（顺铂/卡铂）是标准方案，中位生存期约10-12个月。免疫治疗药物阿替利珠单抗联合依托泊苷+铂类可使中位总生存期延长至12.3个月，显著优于单纯化疗组，尤其适用于广泛期小细胞肺癌患者。
三、特殊人群用药注意事项
老年患者（≥75岁）需评估肝肾功能及体能状态，优先选择毒性相对较低的药物，如吉非替尼、奥希替尼，避免使用高剂量顺铂等可能增加肾毒性的药物。肝肾功能不全患者需根据Child-Pugh分级调整药物剂量，如肝功能Child-Pugh B级患者使用奥希替尼时需降低剂量。合并心脏病的患者慎用蒽环类化疗药物（如多柔比星），避免加重心脏负担。孕妇及哺乳期妇女禁用所有化疗及靶向药物，需在医生指导下采用手术或放疗等安全治疗手段。
