足外翻的病因主要分为先天性发育异常、神经肌肉功能障碍、骨骼结构畸形、后天性劳损及全身性疾病继发五大类，不同年龄段人群病因分布存在差异。儿童以先天性因素为主，成人则多由后天劳损或神经肌肉病变引发，特殊人群如脑瘫患儿、老年人因疾病或生理变化更易出现。
先天性因素
1.1 遗传因素：临床观察显示，部分足外翻病例存在家族遗传倾向，常染色体显性遗传模式可能与特定基因变异相关，导致足部骨骼发育对称性异常。
1.2 胚胎发育异常：孕期母体接触有害物质、激素波动等可能影响胎儿足部骨骼分化，如跟骨与距骨位置异常，形成先天性足外翻结构基础。
神经肌肉功能障碍
2.1 中枢神经系统疾病：脑瘫患儿因锥体系损伤，下肢肌群痉挛失衡，足内侧肌群力量减弱，跟腱持续性牵拉使足向外侧旋转，研究显示约70%脑瘫患儿伴随足外翻。
2.2 周围神经病变：坐骨神经损伤、糖尿病周围神经病变等导致足部肌肉失神经支配，内侧肌萎缩，外侧肌代偿性紧张，逐步引发外翻畸形。
骨骼结构畸形
3.1 跗骨联合：距骨与跟骨、跟骨与骰骨异常融合（如跟距联合）破坏足弓力学传导，足外侧受力增加，内侧韧带松弛，引发外翻。
3.2 先天性扁平足：足弓发育不良导致足内侧纵弓塌陷，足部力线偏移，长期伴随跟骨外翻角度增大。
后天性劳损与损伤
4.1 不良力学习惯：长期穿高跟鞋、窄头鞋等使前足受压，距骨外移，跟骨代偿性外翻；运动员过度使用足内侧肌群（如足球运动员足弓负荷集中）可诱发外翻。
4.2 急性损伤后遗症：足踝骨折复位不良、韧带撕裂未修复，导致足部生物力学失衡，跟骨轴线异常，外翻角度逐渐加重。
全身性疾病继发
5.1 风湿免疫性疾病：类风湿关节炎因滑膜炎症侵犯跗骨间关节，关节软骨破坏、骨质增生，导致跟骨外移和外翻畸形。
5.2 代谢性骨病：骨质疏松症使骨骼承重能力下降，足内侧结构支撑不足，跟骨在体重负荷下逐渐外翻，尤其老年女性因雌激素下降更易发生。
儿童群体中，先天性因素和神经肌肉疾病占主导，需早期干预骨骼发育和神经功能康复；成人患者应排查长期劳损史，结合影像学检查明确骨骼及韧带病变；老年人则需同步管理骨质疏松和关节退变，优先通过足弓支撑器具、物理治疗等非药物方式改善足部力线，避免畸形进展。
