国家层面推进慢性病综合防控示范区建设，基层机构对常见慢性病规范管理，医保将慢性病门诊费用纳入报销减轻负担，分级诊疗引导慢性病患者首诊基层及双向转诊，老年人有社区定期慢性病筛查干预，儿童重点预防慢性病危险因素形成。
一、国家层面宏观政策框架
《“健康中国2030”规划纲要》明确将慢性病防控列为重要工作内容，提出到2030年显著降低因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等主要慢性病导致的过早死亡率等目标。通过推进慢性病综合防控示范区建设，整合医疗、公卫等资源，从政策环境、健康促进、疾病管理等多维度开展工作，构建全社会参与的慢性病防控格局。
二、基本公共卫生服务中的慢性病管理项目
基层医疗卫生机构针对高血压、2型糖尿病等常见慢性病开展规范管理。为患者建立健康档案，提供定期随访服务，包括测量血压、血糖，评估健康状况，进行用药指导、健康生活方式宣传等。例如，高血压患者每年至少接受4次面对面随访，糖尿病患者每年至少接受4次面对面随访及1次较全面的健康检查，通过持续管理提升患者健康管理水平。
三、医保保障政策
医保部门将慢性病门诊费用纳入报销范围，通过降低起付线、提高报销比例等方式减轻患者经济负担。以高血压、糖尿病为例，部分地区将其门诊用药费用按比例纳入医保报销，患者可凭相关诊断证明在定点医疗机构享受门诊慢性病报销待遇，有效缓解长期用药的经济压力。
四、分级诊疗制度在慢性病防控中的应用
分级诊疗制度引导慢性病患者首诊在基层医疗卫生机构，基层医生通过健康管理及时发现病情变化并进行初步处理，对于病情复杂或需要专科治疗的患者，通过双向转诊机制将患者有序转诊至上级医院专科就诊，待病情稳定后再转回基层继续康复管理，形成基层首诊、双向转诊、上下联动的诊疗秩序，提高慢性病诊疗效率与效果。
五、针对特殊人群的慢性病防控政策
老年人：社区或基层医疗机构定期为老年人开展慢性病筛查，如高血压、高血脂等检查，针对发现的问题及时开展健康干预，指导老年人保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动等，降低慢性病发生风险。
儿童：重点是预防儿童期慢性病危险因素形成，通过健康宣教引导家长为儿童提供均衡营养膳食，避免过度喂养导致肥胖等问题，鼓励儿童进行适量户外活动，减少久坐等不良生活方式，从源头防控儿童期潜在慢性病风险。
