肝癌可以治疗，早期发现、规范治疗是改善预后的关键。早期肝癌通过积极干预可实现临床治愈，中晚期肝癌通过综合治疗可延长生存期，特殊人群需个体化调整治疗方案，治疗后长期管理对降低复发风险至关重要。
一、早期肝癌可通过多种手段实现临床治愈。早期肝癌（肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯或远处转移）主要治疗手段包括手术切除（肝切除术），5年生存率可达50%以上；局部消融（射频消融、微波消融）适用于无法耐受手术者，通过物理能量灭活肿瘤组织；肝动脉栓塞化疗（TACE）可阻断肿瘤血供，作为术后辅助或姑息治疗手段，有效控制肿瘤生长。
二、中晚期肝癌需综合治疗延长生存期。中晚期肝癌（肿瘤直径＞5cm、多发结节或合并血管侵犯/转移）以多学科协作（MDT）为核心，常用方法包括TACE联合靶向药物（如仑伐替尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂），中位生存期可延长至10个月以上；系统化疗（如奥沙利铂+卡培他滨方案）、靶向药物单药（如索拉非尼）也可作为选择，部分患者经治疗后肿瘤负荷缩小，获得二次手术或局部治疗机会。
三、特殊人群治疗需个体化调整。老年患者（≥70岁）优先评估Child-Pugh肝功能分级及ECOG体能状态，避免高强度治疗，优先选择局部消融或TACE；肝功能不全（Child-Pugh B级）患者需减少肝毒性药物剂量，必要时联合人工肝支持系统；儿童肝癌罕见，多采用手术切除联合化疗（如顺铂+阿霉素方案），避免使用成人靶向药物；合并糖尿病、高血压者，需在控制基础病后启动治疗，避免药物相互作用。
四、治疗效果受多种因素影响。肿瘤分期是核心因素，早期治疗效果显著优于中晚期；肿瘤大小（≤3cm vs ＞5cm）、数量（单发vs多发）及是否侵犯门静脉等大血管直接影响手术成功率；肝功能状态（Child-Pugh A级vs C级）决定治疗耐受性；体能状态（ECOG 0-1分vs 2-4分）影响治疗依从性，体能好者更适合积极治疗。
五、治疗后需长期管理降低复发风险。治疗后每3个月复查甲胎蛋白（AFP）、腹部增强CT/MRI及肝功能，监测肿瘤复发；生活方式需严格戒酒，避免高脂、霉变食物，控制体重；心理支持方面，家属需关注患者情绪变化，必要时寻求心理干预；合并乙肝/丙肝病毒感染者，需长期抗病毒治疗以预防病毒再激活，降低复发率。
