免疫组化检查前患者要告知医生病史用药等情况一般无特殊准备;检查过程包括获取标本固定、制作切片、免疫组化染色(一抗孵育、二抗孵育、显色);检查后要护理活检部位并等待结果咨询医生。
一、检查前准备
1.患者准备
患者需要提前告知医生自己的病史、用药情况等。例如,如果患者正在服用抗凝药物,可能需要在检查前调整用药,因为免疫组化检查时取组织可能会有出血风险,不同病史情况对检查的影响不同,需医生评估调整。
一般不需要空腹等特殊准备,但要遵循医生针对具体病情的嘱咐。
二、检查过程
1.标本获取
活检组织获取:如果是通过活检获取组织标本,医生会根据病变部位选择合适的活检方式,如穿刺活检或手术切除活检等。对于儿童患者,活检时要特别注意操作的轻柔,减少患儿痛苦,同时要确保获取足够的病变组织用于检查。
标本固定:获取的组织会立即放入固定液中固定,固定液一般是甲醛等,目的是防止组织腐败,保持组织的形态结构,以便后续制作切片等操作。
2.制作组织切片
将固定好的组织进行系列处理,包括脱水、透明、浸蜡、包埋等步骤,然后用切片机切成很薄的切片,一般厚度在3-5微米左右,将切片贴附在载玻片上。
3.免疫组化染色操作
一抗孵育:把特定的一抗(针对要检测的抗原的特异性抗体)加在组织切片上,一抗会与组织中相应的抗原特异性结合。这一步需要严格控制温度和时间等条件,不同的抗原-抗体组合有不同的最佳孵育条件。
二抗孵育:洗去未结合的一抗后,加入二抗,二抗会与一抗结合,并且二抗通常是标记了显色物质(如酶等)的,这样可以通过后续的显色反应显示出抗原存在的部位。
显色:根据二抗标记的显色物质进行显色操作,例如如果是酶标记的二抗,加入相应的酶底物,使抗原所在部位呈现出可见的颜色,从而在显微镜下观察到阳性信号。
三、检查后注意事项
1.活检部位护理
如果是活检获取组织,要按照医生嘱咐护理活检部位。例如,穿刺活检的部位要保持清洁干燥,避免感染;手术切除活检的伤口要按时换药等。对于儿童患者,家长要更加留意活检部位的情况,防止患儿抓挠等导致伤口感染等问题。
2.结果等待与咨询
患者等待免疫组化结果,一般需要一定时间,医生会根据结果结合临床其他检查等综合判断病情,患者可以在结果出来后及时咨询医生,了解检查结果的意义以及下一步的诊疗计划。