宫颈癌晚期治疗以多学科综合干预为核心，目标是控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存期并提高生活质量，具体方案需结合肿瘤分期、转移部位、患者身体状况（年龄、基础疾病、肝肾功能等）个体化制定。
一、放化疗联合方案
放疗是局部控制的核心手段，外照射放疗（EBRT）联合近距离放疗（后装放疗）是标准方案，适用于局部病灶较大或盆腔淋巴结转移患者，剂量需根据肿瘤侵犯范围（如宫旁组织、阴道穹窿）及转移情况调整。同步放化疗中，顺铂/卡铂联合紫杉醇方案可显著提高局部控制率，依据GOG120等研究显示，同步放化疗较单纯放疗可将3年生存率提高约15%~20%。老年或体弱患者可采用单药化疗（如顺铂）或减少放疗分次剂量，降低并发症风险。
二、手术治疗的局限性与适用场景
晚期宫颈癌（FIGO IV期及部分IIIb期）手术不作为一线治疗，仅在特定孤立性转移灶（如单侧肺、肝单发病灶）且无其他远处转移时考虑姑息性切除，需通过多学科评估手术可行性及患者耐受性。合并严重基础疾病（如重度心肺功能不全、肝肾功能衰竭）的患者需避免手术，优先选择非侵入性治疗。
三、靶向与免疫治疗的应用
抗血管生成药物贝伐珠单抗适用于晚期且无出血风险的患者，可联合放化疗提高疗效，ICON7研究显示其可延长中位无进展生存期至14.8个月。免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）仅适用于PD-L1阳性（CPS≥1）或MSI-H/dMMR患者，KEYNOTE-158研究中此类患者客观缓解率可达25%~40%。孕妇患者需严格评估胎儿风险，优先选择对胎儿影响较小的方案，如延迟至分娩后治疗。
四、姑息治疗与支持治疗
针对疼痛（如骨转移疼痛采用放疗+双膦酸盐）、出血（氨甲环酸控制阴道出血）、感染（广谱抗生素预防盆腔感染）等症状需积极干预。营养支持（高蛋白饮食+肠内营养制剂）可改善恶病质患者体力状态，心理干预结合认知行为疗法可缓解焦虑抑郁。
五、特殊人群调整
老年患者（≥70岁）需每2~3周期评估血常规、肝肾功能，必要时调整化疗剂量；合并糖尿病、高血压者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、血压稳定在140/90mmHg以下再行放化疗；肝肾功能不全者避免使用顺铂，可改用卡铂或单药化疗；合并免疫性疾病（如类风湿关节炎）患者慎用免疫抑制剂，优先选择靶向药物。
