肋骨骨折恢复过程中伤处疼痛主要源于骨折愈合期的生理性反应、软组织修复、活动不当、神经损伤及特殊人群的愈合特点等因素。
一、骨折愈合期的生理性疼痛
骨痂形成刺激：骨折后局部血肿机化形成肉芽组织，2周后开始钙盐沉积形成骨痂，骨痂重塑阶段因力学刺激导致局部压力增高，刺激神经末梢引发疼痛，临床研究显示术后2周内骨痂生长活跃期疼痛评分（视觉模拟评分法）达峰值（3-5分）。
炎症反应持续：骨折导致毛细血管破裂、组织液渗出，炎症介质（如前列腺素E2）释放直接刺激痛觉感受器，此过程可持续至骨折后4-6周，期间疼痛程度随炎症消退逐渐减轻。
二、软组织损伤修复相关疼痛
肌肉韧带牵拉：肋骨骨折常伴随肋间肌、胸壁筋膜损伤，修复过程中纤维组织增生导致局部张力变化，患者深呼吸或咳嗽时因肌肉牵拉出现刺痛，约60%患者存在此类活动相关疼痛。
胸膜粘连：若骨折断端刺破胸膜，愈合过程中纤维瘢痕牵拉胸膜，可能引发牵涉痛，阴雨天或气压变化时疼痛更明显，需通过胸部CT排查胸膜粘连程度。
三、活动不当引发的病理性疼痛
过早负重：术后4周内活动量超过体重10%的患者，骨折部位疼痛复发率增加2.3倍，因断端微动持续刺激骨膜神经末梢，导致局部愈合延迟。
呼吸代偿不足：长期静息导致胸壁肌肉静态紧张，肺通气功能下降引发二氧化碳潴留，刺激呼吸中枢间接加重胸壁疼痛，此类患者静息痛发生率比正常呼吸组高40%。
四、神经损伤后的疼痛
肋间神经刺激：骨折断端压迫或牵拉肋间神经，神经纤维损伤后出现异常放电，表现为持续性烧灼感，此类疼痛在夜间静息时更明显，持续至骨折愈合后3-6个月。
神经再生延迟：糖尿病患者或老年患者因神经修复能力下降，疼痛持续时间延长至3个月以上，此类患者神经再生速度仅为健康成人的50%，需加强营养神经治疗。
五、特殊人群的疼痛特点
儿童：骨骼愈合周期短（8-12周），但因哭闹、跑跳等活动频繁，疼痛缓解期比成人缩短15%，需限制剧烈活动并通过安抚减少哭闹，必要时使用镇痛贴剂。
老年人：骨质疏松导致骨愈合延迟，疼痛缓解期延长50%，需在疼痛耐受范围内进行低强度康复训练，避免因长期制动加重肌肉萎缩。
孕妇：妊娠晚期腹压增加使骨折愈合期延长20%，建议侧卧位时用软枕支撑胸壁，避免仰卧位加重胸壁压力，疼痛剧烈时在医生指导下使用非甾体抗炎药。
