神经衰弱表现为精神易兴奋伴脑力易疲乏且不同年龄有差异，有烦恼、易激惹、紧张等情绪症状且女性更易受困，存在入睡困难、多梦等睡眠障碍且不同年龄表现有别，还会出现头部紧箍感等肌肉紧张性疼痛且随情绪波动，长期伏案等人群易因之需调整姿势放松肌肉缓解。
一、精神易兴奋与脑力易疲乏
神经衰弱患者常出现精神易兴奋，表现为对外界细微声响、光线等刺激异常敏感，注意力难以长时间集中，即便想要专注于某件事也易被其他因素干扰；同时伴随脑力易疲乏，稍进行如阅读、思考等脑力活动便感疲惫不堪，体力劳动后也会迅速出现乏力感，且休息后缓解不明显。不同年龄人群表现有差异，儿童可能在学习时更易出现注意力分散、学习效率降低的情况，因儿童神经系统发育尚不完善，脑力易疲乏表现相对突出；女性可能因生理周期等因素影响，精神易兴奋状态在特定时期更明显。
二、情绪症状
患者多有明显情绪症状，常表现为烦恼，对生活中一些小事易感到不满、烦躁；易激惹，较轻微的刺激就可能引发强烈的情绪反应，如与人稍有意见不合便大发脾气；还会出现紧张情绪，这种紧张感常无明确的现实诱因，且难以自行缓解，长期处于这种情绪状态会进一步影响生活质量。性别方面，女性相较于男性可能更易受情绪症状困扰，可能与女性的生理特点及社会心理角色等因素相关，女性在家庭、工作等多角色压力下，情绪波动更易导致神经衰弱的情绪症状加重。
三、睡眠障碍
睡眠障碍是神经衰弱常见症状之一，主要表现为入睡困难，躺在床上很长时间仍难以进入睡眠状态；多梦，睡眠中梦境频繁，易从睡眠中惊醒，导致睡眠质量差，长期睡眠障碍会进一步加重神经衰弱的其他症状。不同年龄人群睡眠障碍表现有别，儿童若存在神经衰弱，可能出现夜间睡眠不踏实、夜惊等情况，这与儿童神经系统调节功能尚未成熟有关；老年人本身睡眠调节功能减退，神经衰弱引发的睡眠障碍可能更突出，需格外关注老年人的睡眠状况以改善神经衰弱症状。
四、肌肉紧张性疼痛
由于长期的紧张情绪等因素，患者常出现肌肉紧张性疼痛，多表现为头部紧箍感，颈部、腰背等部位酸痛，疼痛程度可轻可重，且会随情绪紧张程度波动，情绪紧张时疼痛加重，放松时稍有缓解。在生活方式方面，长期伏案工作、姿势不良的人群，因肌肉本就处于相对紧张状态，更易因神经衰弱出现肌肉紧张性疼痛，需注意调整姿势、适度放松肌肉来缓解症状。
