头疼伴随恶心呕吐是临床常见症状组合，可能与颅内压异常、原发性头痛、感染性疾病、消化系统疾病、药物反应及特殊生理状态等相关，需结合具体病史、体征及辅助检查明确病因。
一、颅内压升高相关疾病
1. 蛛网膜下腔出血：突发“雷击样”剧烈头痛，伴随恶心呕吐，部分患者出现意识障碍、颈项强直，多见于高血压、动脉瘤患者，需紧急头颅CT检查。
2. 颅内肿瘤：慢性进展性头痛，晨起加重，呕吐多为非喷射性，儿童需警惕神经母细胞瘤，老年人需排查脑转移瘤，伴随体重下降、肢体无力等症状。
3. 脑水肿：颅脑损伤、严重感染后常见，头痛伴喷射性呕吐，伴随意识模糊、血压升高等，需结合影像学及电解质检查评估。
二、原发性头痛伴随症状
1. 偏头痛：典型单侧搏动性头痛，中-重度，恶心呕吐多为发作期伴随症状，女性发病率高，常与睡眠不足、巧克力摄入、压力相关，有家族遗传倾向。
2. 紧张型头痛：双侧紧箍样头痛，恶心呕吐少见，多与颈部肌肉紧张、焦虑相关，部分患者因颈肩部劳损诱发头痛加重。
三、感染性疾病
1. 中枢神经系统感染：病毒性脑膜炎伴发热、颈项强直，儿童多见；细菌性脑膜炎进展快，高热、抽搐、剧烈头痛，需结合脑脊液检查确诊。
2. 消化系统感染：急性胃肠炎、胆囊炎等，头痛因毒素刺激、脱水引发，伴随腹泻、腹痛、发热，成人及儿童均高发，与饮食不洁相关。
四、特殊生理状态与药物影响
1. 妊娠相关：孕早期妊娠剧吐，头痛因激素变化及脱水引起，需与子痫前期鉴别（后者伴血压升高、蛋白尿）；孕中晚期头痛呕吐需警惕子痫，及时监测血压及尿蛋白。
2. 药物与毒物反应：化疗药物（如顺铂）、过量服用止痛药（如布洛芬）可引发症状，低龄儿童禁用阿司匹林（Reye综合征风险），需排查近期用药史。
五、儿童与老年人群特殊情况
1. 儿童：急性中耳炎、鼻窦炎可因炎症刺激神经引发头痛呕吐，伴随耳痛、鼻塞；脑脓肿多见于中耳炎扩散，婴幼儿前囟隆起提示颅内压增高，需紧急干预。
2. 老年人：脑血管病（如脑出血、脑梗死）、肿瘤、高血压急症是常见原因，头痛无典型部位，呕吐因颅内压急性升高，需优先排查血管性疾病及占位病变。
若出现突发剧烈头痛伴喷射性呕吐、意识模糊，需立即就医；孕妇持续呕吐伴水肿、血压升高需紧急就诊；儿童频繁呕吐伴发热、精神萎靡，应优先排查感染或颅内病变。
