腱鞘炎是肌腱与腱鞘因机械摩擦、劳损或感染引发的无菌性或感染性炎症，表现为局部疼痛、肿胀及活动受限，治疗以保守干预为主，严重时需手术治疗。
一、定义与病因
腱鞘炎是肌腱（肌肉末端的纤维组织）在腱鞘（包裹肌腱的双层套管结构）内滑动时，因机械摩擦、劳损或感染导致的炎症。腱鞘负责分泌滑液润滑肌腱，炎症时滑液减少，肌腱滑动受阻。常见病因包括：①重复性劳损（如长期打字、玩手机、家务劳动）；②急性外伤或慢性损伤；③感染（如细菌、病毒感染）；④风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎）。好发于手腕、手指、肩部、脚踝等活动频繁部位，其中拇指狭窄性腱鞘炎（“扳机指”）最常见。
二、临床表现
典型症状为局部疼痛，活动（如手指屈伸、手腕转动）时加重，休息后缓解；局部压痛明显，可伴肿胀、皮肤发红或皮温升高。病情进展可出现关节活动受限，手指屈伸时伴随弹响（“扳机指”）或卡顿感。慢性病例可见腱鞘增厚，局部触诊有硬结，影响日常活动（如无法握笔、扣纽扣）。
三、治疗方法
保守治疗为首选：①休息制动，避免诱发动作（如减少长时间握持工具、避免反复屈伸手指）；②急性期冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀；③外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），皮肤破损处禁用；④口服非甾体抗炎药（如布洛芬），胃溃疡、孕妇及哺乳期女性慎用；⑤物理治疗（超声波、冲击波、理疗）促进炎症吸收；⑥康复锻炼（手指/腕部轻柔拉伸，避免过度用力）。
手术治疗：保守治疗无效、症状持续加重（如手指无法伸直）或出现明显卡压时，可行腱鞘切开松解术，术后需配合康复训练。
四、预防措施
①避免长期重复动作，每工作/活动30分钟休息5分钟，定时放松手指、手腕；②保持正确姿势（如电脑操作时手腕中立位，避免悬空）；③运动前充分热身，避免突然剧烈运动（如提重物时动作规范）；④出现手指酸胀、疼痛时及时休息，早期干预可防止慢性化。
五、特殊人群注意事项
孕妇：禁用口服非甾体抗炎药，首选休息、冰敷，必要时咨询医生；
糖尿病患者：感染风险高，需严格控糖，局部红肿、发热时及时就医；
老年人：常合并关节退变，优先保守治疗，手术需评估心肺功能及基础疾病（如高血压、肾功能不全）。
（注：以上内容基于《临床诊疗指南-骨科分册》及国内外文献，具体治疗需遵医嘱。）
