肝癌治疗方法主要包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、系统药物治疗。手术切除适用于早期肝癌（单个病灶≤5cm或≤3个≤3cm病灶）且肝功能Child-Pugh A级、无远处转移的患者；肝移植适用于符合Milan标准的早期肝癌合并肝硬化患者；局部消融如射频/微波消融适用于直径≤3cm小肝癌，尤其肝功能差不耐受手术者；介入治疗中TACE是中晚期不可手术肝癌的一线方案，可联合免疫药物；系统药物治疗包括抗血管生成靶向药物和免疫检查点抑制剂，一线联合方案适用于无法手术或局部治疗的患者。
一、手术切除：为早期肝癌首选根治性手段，需满足肿瘤局限（单个≤5cm或≤3个≤3cm且无血管侵犯）、肝功能代偿（Child-Pugh A级）、无远处转移，包括肝部分切除和肝叶切除。老年患者（≥65岁）需严格评估心肺功能及手术耐受性，优先选择局部消融或介入治疗。乙肝/丙肝病史患者术前需控制病毒复制，预防术后肝功能衰竭。
二、肝移植：仅适用于合并严重肝硬化的早期肝癌，符合Milan标准（单个≤5cm或≤3个≤3cm、无血管侵犯）的患者。术后需长期服用免疫抑制剂，需注意感染风险及供体资源限制。女性患者免疫状态可能影响排斥反应，需加强监测。
三、局部消融治疗：直径≤3cm的小肝癌、肝功能Child-Pugh B级（如Child-Pugh 7分）患者可优先选择，通过射频/微波热能灭活肿瘤，创伤小、恢复快。治疗后需3个月内密切监测肿瘤标志物及影像学，避免邻近脏器损伤。
四、介入治疗：TACE（经导管动脉化疗栓塞）通过超选择性插管至肿瘤供血动脉，栓塞并局部给药，适用于门静脉主干无癌栓、肝功能Child-Pugh A/B级的中晚期患者。糖尿病患者需控制血糖，避免化疗药物引发的高血糖反应。
五、系统药物治疗：抗血管生成药物（如仑伐替尼）联合PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）是一线标准方案，适用于无法手术切除的中晚期患者。有高血压、蛋白尿病史者慎用抗血管生成药物，需定期监测血压及尿蛋白。
特殊人群提示：儿童肝癌（罕见，多为肝母细胞瘤）以手术切除为主，术后辅助化疗需避免影响骨骼发育；合并门静脉高压患者需优先选择门脉癌栓较少的治疗方式，避免消化道出血风险。老年患者（≥70岁）需通过ECOG体力评分调整治疗强度，避免过度治疗导致生活质量下降。
