拇外翻手术疗法需根据畸形程度、年龄、合并症等因素选择术式，核心目标是纠正跖骨内翻、缓解疼痛并改善足部功能，适用于保守治疗无效、疼痛VAS评分≥5分或行走严重受限的患者。
1. 手术方式分类及适用特点
① 截骨术：通过截骨调整跖骨头位置，常用术式包括Chevron截骨（适用于轻中度畸形伴跖骨内翻）和Akin截骨（针对近节趾骨外翻），可保留关节活动度，术后恢复较快。
② 软组织手术：通过松解紧张韧带、修复关节囊平衡跖趾关节力线，如Lapidus术式（联合跖骨基底截骨），适用于青少年或轻度畸形患者，避免过度截骨影响骨骼发育。
③ 关节融合术：对重度畸形或合并骨关节炎者，需融合跖趾关节以恢复稳定性，适用于年龄＞50岁、MTP关节间隙变窄者，术后需佩戴足托3个月以上。
2. 患者选择标准
① 影像学指标：X线显示MTP角＞15°、IMA（第一/二跖骨夹角）＞12°且持续进展。
② 年龄与发育：儿童需排除生理性拇外翻（10岁前），16岁后骨骺闭合者可评估手术；孕妇优先保守治疗（夜间夹板固定），产后3个月再评估。
③ 合并症管理：糖尿病患者需术前控制糖化血红蛋白＜7%，类风湿关节炎患者需稳定病情活动期，老年骨质疏松者术前需补充维生素D和钙剂（骨密度T值＜-2.5时禁用内固定物）。
3. 术后康复与风险防控
① 早期护理（0-2周）：石膏制动3周，抬高患肢至心脏水平，冷敷减轻肿胀，每日更换无菌敷料预防感染。
② 中期康复（2-8周）：非负重状态下进行足趾屈伸训练，8周后逐步过渡到前足负重行走，避免穿尖头鞋或高跟鞋。
③ 长期管理：术后1年定期复查X线，每年评估足部力学轴力，高风险患者（如类风湿）需每6个月复查MTP关节退变情况。
4. 特殊人群注意事项
① 老年患者：术后需延长康复周期至12周，预防深静脉血栓（口服低分子肝素），避免剧烈运动（如跑步、登山）。
② 糖尿病患者：严格监测空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h＜10.0mmol/L，切口愈合不良者需局部清创并联合负压引流。
③ 儿童患者：仅在家族性遗传性拇外翻（如Ehlers-Danlos综合征）进展至MTP角＞20°时手术，优先选择软组织手术避免骨骺损伤。
