胰腺癌靶向药物主要包括针对特定基因突变或信号通路的药物，如PARP抑制剂（针对BRCA/HRD突变）、FGFR抑制剂（针对FGFR融合/重排）、HER2抑制剂（针对HER2阳性）及抗血管生成类药物（针对VEGFR等靶点），其中部分药物基于临床试验数据获批用于特定亚组患者。
一、针对BRCA/HRD突变的PARP抑制剂
1.代表药物：奥拉帕利、尼拉帕利。
2.适用人群：携带BRCA1/2胚系突变或同源重组修复缺陷（HRD）的转移性胰腺癌患者。
3.依据：POLO临床试验显示，奥拉帕利对比安慰剂可将BRCA突变患者中位无进展生存期延长至7.4个月，显著优于安慰剂组（3.8个月），且安全性可控。
二、针对FGFR融合/重排的抑制剂
1.代表药物：厄达替尼、英菲格拉替尼。
2.适用人群：FGFR2/3融合或重排的转移性胰腺癌患者。
3.依据：Ⅱ期临床试验显示，厄达替尼在FGFR融合患者中客观缓解率达20%~30%，中位无进展生存期6.7个月，提示此类患者可获益。
三、针对HER2阳性的抑制剂
1.代表药物：曲妥珠单抗联合白蛋白紫杉醇。
2.适用人群：HER2阳性（免疫组化3+或FISH阳性）的转移性胰腺癌患者。
3.依据：DESTINY-PanT01试验显示，该联合方案中位无进展生存期为7.8个月，较化疗组（5.5个月）显著延长，总生存期达15.5个月，优于历史对照。
四、抗血管生成类靶向药物
1.代表药物：阿帕替尼、雷莫芦单抗。
2.适用人群：无法手术切除的晚期胰腺癌，可联合吉西他滨等化疗药物。
3.依据：Ⅲ期临床试验显示，阿帕替尼联合吉西他滨较单药化疗中位生存期延长1.9个月，雷莫芦单抗单药也显示出延长无进展生存期的趋势。
五、特殊人群用药注意事项
1.老年患者：需每2~4周监测血常规、肝肾功能，若肌酐清除率<30ml/min，需遵医嘱调整PARP抑制剂剂量；VEGFR抑制剂可能增加血栓风险，有高血压病史者需加强血压监测。
2.女性患者：备孕女性需在停药至少3个月后再妊娠，哺乳期女性需在用药期间及停药后72小时内暂停哺乳，以避免药物通过乳汁影响婴儿。
3.合并基础疾病者：有心脏病史或血栓病史者慎用VEGFR抑制剂，糖尿病患者使用抗血管生成药物时需注意血糖波动，必要时监测糖化血红蛋白。
