腰椎压缩性骨折治疗以恢复椎体高度、缓解疼痛、预防并发症为核心，主要分为非手术治疗和手术治疗两大类，具体方法需结合骨折类型、患者年龄、骨密度及全身状况综合选择。
一、非手术治疗适用于椎体压缩程度较轻（如<1/3）、无神经受压的稳定性骨折，及全身状况不耐受手术者。1. 卧床休息与体位管理：采用轴向翻身法，避免脊柱扭曲，可使用翻身枕辅助保持躯干中立位，卧床期间使用气垫床预防压疮。根据骨折愈合情况（通过X线或MRI评估）调整卧床时间，一般3~6周，逐步过渡到佩戴支具下床活动。2. 镇痛治疗：优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs），对胃肠道刺激较小；必要时短期使用阿片类镇痛药，需监测老年患者呼吸功能。3. 康复锻炼：术后早期进行双下肢踝泵运动，预防深静脉血栓；疼痛缓解后开始腰背肌等长收缩训练，逐步过渡到五点支撑、小燕飞等动态训练，训练频率以每日2~3次、每次10~15分钟为宜。4. 药物干预：骨质疏松性骨折患者需长期使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠）、鲑鱼降钙素，联合钙剂和维生素D，降低再骨折风险。5. 辅助治疗：佩戴胸腰段支具维持脊柱稳定性，支具固定期间每2周复查椎体形态变化，避免过度负重。
二、手术治疗适用于椎体压缩>1/3、神经受压、疼痛严重或不稳定性骨折。1. 经皮椎体成形术：局麻下通过椎弓根穿刺注入骨水泥，快速强化椎体，适用于急性疼痛剧烈患者，术后1~2天即可下床活动，临床研究显示术后VAS疼痛评分平均降低70%以上。2. 经皮椎体后凸成形术：通过球囊扩张恢复椎体高度，骨水泥分布更均匀，适用于椎体高度丢失严重且无明显后凸畸形者，术后椎体前缘高度恢复率可达80%~90%。3. 切开复位内固定术：适用于合并神经症状、椎体后凸畸形严重（Cobb角>10°）或椎体粉碎性骨折患者，术中需去除压迫神经的骨块，植入椎弓根螺钉或钛棒固定，术后需佩戴支具3~6个月。
特殊人群注意事项：老年骨质疏松患者非手术治疗需加强镇痛与康复锻炼结合，减少卧床并发症；手术优先选择PVP/PKP，术后需监测骨水泥渗漏风险（发生率约1%~3%）。儿童患者优先非手术治疗，通过闭合复位石膏固定纠正畸形，支具固定需配合生长发育监测。孕妇患者避免全身麻醉手术，优先保守治疗，使用对乙酰氨基酚（单次剂量不超过1g）镇痛，术后需缩短卧床时间。
