突然出现的眩晕伴呕吐可能与耳石症、梅尼埃病、脑血管疾病等多种原因相关。此时应立即停止活动、保持头部稳定，若伴随肢体麻木、言语不清等症状需紧急就医。
一、常见病因
1. 耳石症：头部位置变化（如翻身、抬头）时突发眩晕，持续数秒至1分钟，无耳鸣听力下降，多见于中老年人及长期伏案工作者。
2. 梅尼埃病：反复发作性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降，与内耳积水有关，常因疲劳、压力或高盐饮食诱发。
3. 前庭神经炎：病毒感染后突发眩晕，持续数天至数周，可伴恶心呕吐，无听力障碍，多见于儿童及青壮年。
4. 脑血管疾病：后循环缺血（如脑干、小脑梗死），眩晕持续不缓解，伴肢体无力、言语不清、视物重影，好发于高血压、糖尿病、高血脂患者及老年人。
5. 低血糖：空腹或糖尿病患者出现，伴心慌、出汗、饥饿感，补充糖分后症状快速缓解。
二、紧急处理原则
1. 立即取卧位休息，避免头部转动，防止跌倒，呕吐时头偏向一侧保持呼吸道通畅。
2. 测量血压、血糖，怀疑低血糖时可口服15g葡萄糖片或少量糖水。
3. 若症状轻微，可观察1-2小时，期间避免驾驶、登高及精细操作。
三、需立即就医的情况
1. 眩晕持续超过24小时，呕吐频繁无法进食，出现脱水（口干、尿少、皮肤弹性差）。
2. 伴随单侧肢体麻木无力、言语含糊、视物模糊、复视。
3. 原有高血压、冠心病等基础疾病，或65岁以上老年人首次发作。
4. 孕妇出现眩晕伴头痛、水肿，可能提示子痫前期风险。
四、针对性治疗方向
1. 耳石症：需由耳鼻喉科医生进行耳石复位治疗，复位后短期避免剧烈活动。
2. 梅尼埃病：急性期使用倍他司汀改善内耳循环，利尿剂（如氢氯噻嗪）控制积水。
3. 脑血管疾病：需急诊CT或MRI检查，明确后予抗血小板药物（如阿司匹林）或溶栓治疗。
4. 低血糖：调整糖尿病患者降糖方案，避免空腹运动，随身携带糖果应急。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先排查感染性疾病（如中耳炎），避免自行使用止吐药，复位治疗需由儿科医生操作。
2. 老年人：禁用强效止吐药（如甲氧氯普胺），慎用抗组胺药，优先排查心脑血管急症。
3. 孕妇：排除妊娠剧吐及妊娠期高血压，早期眩晕可能与体位性低血压有关，建议左侧卧位休息。
4. 驾驶员/高空作业者：发作期间严禁上岗，恢复后需经医生评估方可继续工作。
