削骨瘦脸手术（如下颌角截骨、颧骨磨骨等）属于四级高风险整形手术，存在多种明确的危险与后遗症，主要与手术创伤、感染、神经血管损伤及术后恢复相关，需严格评估风险并选择正规医疗机构。
一、感染风险
1. 感染概率及诱因：手术切口若消毒不彻底或术后护理不当（如未按时换药、沾水），可能引发切口感染，临床感染率约1.5%~3.2%，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等。糖尿病患者、长期吸烟者（尼古丁影响血液循环）感染风险更高，需术前控制血糖、戒烟2周以上。
2. 处理原则：轻度感染可通过口服抗生素（如头孢类）控制，重度感染需清创引流，术前需完善血常规、凝血功能检查。
二、神经损伤
1. 神经分布及损伤表现：下颌角区域有面神经下颌缘支、颊支，颧骨区域邻近颞面神经分支，损伤后可导致口角歪斜、闭眼不全、面部表情僵硬，发生率约0.8%~2.1%。
2. 预防措施：术前通过CT三维重建明确神经走行，术中借助神经监测仪，经验丰富的医生可降低风险，术后需观察2周面部运动功能。
三、骨骼愈合异常
1. 截骨并发症：下颌角截骨时若双侧截骨量差异＞2mm，或截骨线不平整，可能导致咬合紊乱、面部塌陷，临床愈合不良发生率约2.3%。
2. 年龄限制：18岁以下未成年人骨骼未闭合，禁止手术，避免影响颌骨发育；25岁以上患者因皮肤弹性下降，骨骼支撑减少，愈合期需延长至6个月以上。
四、皮肤及软组织问题
1. 皮肤下垂：25岁以上人群皮肤弹性下降，截骨后骨骼支撑减少，术后皮肤松弛发生率约15%~20%，年轻患者（18~25岁）约5%~8%。建议联合射频紧致治疗，术后需佩戴弹力头套（每天20~22小时，持续3~6个月）。
2. 肿胀与不对称：术后前3天肿胀不对称易导致视觉歪斜，需术后冷敷（24~48小时内），每日3次，每次20分钟，持续1周。
五、心理与功能后遗症
1. 效果不符：术后3个月肿胀消退后，若两侧轮廓不对称（肉眼差异＞3mm）或未结合吸脂术改善软组织，可能引发焦虑抑郁，发生率约3.5%~5.2%。术前需明确手术仅针对骨骼重塑，需配合非手术手段（如超声溶脂）。
2. 特殊人群禁忌：妊娠期女性因激素变化增加出血风险，禁止手术；高血压（收缩压＞160mmHg）、凝血功能障碍者需术前停用抗凝药物（如阿司匹林）至少1周，完善心电图、凝血功能检查。
