对乙酰氨基酚是常用解热镇痛药,化学名为N-(4-羟基苯基)乙酰胺,用于缓解轻至中度疼痛及感冒流感发热,通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成及释放解热镇痛,口服吸收迅速完全,大部分在肝脏代谢,代谢产物经肾排泄,儿童用药需谨慎、孕妇及哺乳期妇女权衡利弊、老年人需监测调整剂量,对乙酰氨基酚过敏及严重肝肾功能不全者禁用,长期大量与阿司匹林等合用增加肾毒性,与氯霉素同服增强其毒性,一般治疗量不良反应少,偶有恶心呕吐等,少数病例可发生过敏等损害。
一、基本信息
对乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药,化学名为N-(4-羟基苯基)乙酰胺。
二、适应证
主要用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、肌肉痛、痛经等,也可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
三、作用机制
通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。
四、药代动力学
吸收:口服后自胃肠道吸收迅速且完全,吸收后在体内分布均匀。
代谢:大部分在肝脏代谢,主要与葡萄糖醛酸、硫酸及半胱氨酸结合。
排泄:代谢产物主要从肾脏排泄。
五、特殊人群注意事项
儿童:儿童用药需格外谨慎,不同年龄段儿童的代谢等生理功能有所不同。需根据儿童体重等准确计算用药剂量,避免过量使用导致肝损伤等不良反应。因为儿童的肝脏解毒功能尚未完全发育成熟,对乙酰氨基酚的代谢主要依赖肝脏,过量使用易加重肝脏负担。
孕妇及哺乳期妇女:孕妇及哺乳期妇女使用需权衡利弊。一般来说,在医生指导下可以短期使用,但要注意用药剂量和时间。因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。
老年人:老年人肝肾功能有所减退,用药时需密切监测肝功能等指标,根据肝肾功能调整用药剂量,因为其药物代谢和排泄功能下降,易导致药物在体内蓄积。
六、禁忌证
对乙酰氨基酚过敏者禁用。
严重肝肾功能不全者禁用。
七、药物相互作用
长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用时,有明显增加肾毒性的危险。
与氯霉素同服,可增强氯霉素的毒性。
八、不良反应
一般治疗量下,不良反应较少,偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。