癫痫治疗以控制发作、减少并发症、提高生活质量为目标，核心手段包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食及心理与生活方式综合管理。
一、药物治疗是主要手段
1. 需长期规范服用抗癫痫药物，从小剂量开始逐步调整至有效剂量，根据发作类型选择药物（如全面性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠，部分性发作首选卡马西平），避免自行停药或减量。
2. 特殊人群注意事项：儿童患者需监测药物对肝肾功能影响，定期复查血常规及生化指标；女性患者月经周期激素波动可能影响药效，需与医生沟通调整方案；老年患者合并基础疾病时需注意药物相互作用，避免叠加用药。
二、手术治疗适用于特定患者
1. 适用于药物难治性癫痫（规范用药2年以上无明显控制）或致痫灶定位明确且可安全切除者，术前需通过脑电图、MRI、PET等评估定位致痫灶。
2. 常见术式包括颞叶切除术（适用于颞叶内侧癫痫）、脑皮质切除术（适用于局灶性致痫灶），术后需继续药物治疗3-6个月，评估发作控制情况。
三、神经调控治疗拓展选择
1. 迷走神经刺激术（VNS）通过电刺激迷走神经调节脑电活动，适用于药物难治性癫痫及不能手术的患者，长期随访显示约30%-40%患者发作频率降低50%以上。
2. 脑深部电刺激（DBS）将电极植入丘脑底核等脑区，通过电脉冲抑制异常放电，对部分性发作及继发全面性发作有效，儿童患者需严格评估耐受性。
3. 经颅磁刺激（TMS）非侵入性刺激大脑皮层，可辅助减少部分患者发作，需在专业机构规范操作，避免诱发癫痫发作。
四、生酮饮食针对难治性癫痫
1. 是高脂肪、适量蛋白质、极低碳水化合物饮食方案，通过酮体替代葡萄糖供能减少异常放电，适用于2岁以上儿童难治性癫痫，研究显示约40%患者发作频率降低50%以上。
2. 需严格遵循医嘱执行，监测血脂、血糖及体重变化，短期可能出现便秘、低血糖等不适，长期需补充维生素B12、辅酶Q10等营养素。
五、心理与生活方式综合管理
1. 心理干预：癫痫患者长期治疗易出现焦虑、抑郁，需心理咨询师介入，必要时短期使用抗抑郁药物；家属需避免过度保护，鼓励患者参与正常社交。
2. 生活方式调整：规律作息避免睡眠剥夺，减少强光、噪音刺激；女性患者孕期需提前与产科医生沟通，调整药物方案（如丙戊酸钠可能增加神经管畸形风险）；避免独自游泳、登山等高风险活动。
