肺癌能否治愈取决于分期与治疗时机，早期规范治疗可实现临床治愈，中晚期通过综合治疗延长生存期。
1. 肺癌的分期与治疗效果密切相关。早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）通过手术切除、辅助治疗等手段，部分患者可达到临床治愈，其中Ⅰ期非小细胞肺癌术后5年生存率可达70%-80%，小细胞肺癌局限期（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率约20%-30%。中晚期肺癌（Ⅲ-Ⅳ期）虽难以完全治愈，但通过放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段，部分患者生存期显著延长，如Ⅳ期非小细胞肺癌靶向治疗患者中位生存期可达2-3年，免疫治疗部分患者生存期超过3年。
2. 治疗方法的选择需依据肿瘤类型与分子特征。非小细胞肺癌（占比约80%）早期首选手术切除，无法手术者可选择立体定向放疗（SBRT）或消融治疗；中晚期以化疗联合靶向治疗或免疫治疗为主，需先进行基因检测（如EGFR、ALK、ROS1突变），有敏感突变者优先靶向治疗，无突变者可采用免疫联合化疗。小细胞肺癌以化疗为主，局限期可联合胸部放疗，广泛期以姑息化疗、免疫治疗延长生存期。
3. 个体差异对治疗效果影响显著。年龄方面，老年患者（≥70岁）常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需通过多学科团队（MDT）评估手术耐受性，优先选择创伤小的治疗方式；女性患者中EGFR突变率较高（非小细胞肺癌约50%-60%），靶向治疗获益更明显。长期吸烟者需完全戒烟，吸烟会增加肿瘤复发风险，研究显示戒烟≥5年的患者肺癌复发率降低40%。有慢性肺部疾病（如慢阻肺）的患者，需提前优化肺功能，避免治疗中呼吸衰竭风险。
4. 特殊人群需个性化治疗方案。老年患者（≥75岁）若合并严重心肺功能不全，需避免高剂量化疗，优先选择单药化疗或最佳支持治疗；女性患者若为BRCA突变，可考虑PARP抑制剂维持治疗；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。所有患者均需在治疗前完成基线评估，包括血常规、肝肾功能、心肺功能等，确保治疗安全性。
5. 长期随访是改善预后的关键。肺癌治疗后2年内每3-6个月复查胸部CT、肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1等），2-5年每6个月复查，5年后每年复查。随访中若出现持续咳嗽、咯血、体重下降等症状，需立即就诊排查复发。患者及家属应重视随访依从性，研究显示规律随访的患者复发后再次治疗的有效率比不随访者高20%-30%。
