肩周炎与肩袖炎在病因、病理机制、临床表现和影像学特征上存在显著差异，具体区别如下：
一、定义与病理本质：肩周炎（肩关节周围炎）又称“冻结肩”，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊的慢性炎症，导致关节囊粘连、纤维化，关节活动度严重受限；肩袖炎是肩袖肌腱（冈上肌、冈下肌等）的无菌性炎症，主要因肌腱退变、损伤或反复撞击引发，以肌腱水肿、微撕裂为特征，肌腱结构完整性通常保留。
二、高危人群与病因：肩周炎多见于50岁左右人群（女性略多），常见诱因包括糖尿病（血糖控制不佳者风险增加2~3倍）、长期制动（如术后固定、偏瘫患者）、颈椎疾病或甲状腺功能异常；肩袖炎高发于40~60岁人群（男性稍多），与肩袖撞击（如长期抬臂劳作、游泳、投掷运动）、年龄相关退变（肌腱血供减少）、慢性劳损（如频繁打网球、抱臂睡觉压迫）有关，冈上肌因血供差最易受累。
三、典型症状差异：肩周炎以“冻结”为核心，表现为肩关节主动/被动活动均受限（外旋、外展、后伸幅度＜40°），疼痛夜间加重，可放射至三角肌区，病程分3期（疼痛期→冻结期→解冻期），冻结期患者梳头、穿衣等日常动作需他人协助；肩袖炎以“疼痛弧”为特征，抬臂至60°~120°时疼痛明显加重，主动抬臂无力（如无法举重物），被动活动范围基本正常，疼痛集中于肩外侧，夜间痛可影响睡眠但极少完全无法入睡。
四、影像学与实验室检查：肩周炎X线早期无异常，中晚期可见关节间隙变窄、肱骨头骨质疏松；MRI显示关节囊增厚、粘连，肌腱无撕裂，T2加权像可见关节囊高信号。肩袖炎X线多正常，冈上肌出口位片可见钙化；MRI显示肌腱水肿、变性，部分可见T2加权像高信号（全层撕裂时可见肌腱连续性中断），超声检查可发现肌腱厚度增加、回声不均。
五、治疗原则：肩周炎以非手术为主，早期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）+理疗（超声波、热敷）+功能锻炼（钟摆运动、爬墙训练）；冻结期需在麻醉下手法松解或关节镜下粘连松解术。肩袖炎优先休息（避免抬臂负重）+理疗（冲击波治疗）+口服非甾体抗炎药；保守治疗3个月无效且MRI证实全层撕裂者，建议关节镜下肩袖修复术。
特殊人群提示：糖尿病患者合并肩周炎时，需同时控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以缩短病程；肩袖炎运动员需调整运动模式（如减少发球动作训练），康复期建议在运动医学医师指导下进行离心训练，避免过度拉伸肌腱。
