持续低烧不退（体温37.3~38℃持续2周以上）涉及感染、炎症、肿瘤、功能调节异常等多系统疾病，需结合具体表现排查。
一、感染性因素
1.慢性感染：细菌感染如结核（肺结核、泌尿生殖系结核等），需结合胸部CT、结核菌素试验及痰/尿抗酸杆菌检测；病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒，常伴淋巴细胞升高及异型淋巴细胞增多；支原体/衣原体感染（如呼吸道支原体肺炎），冷凝集试验效价≥1:32或核酸检测阳性。
2.局部感染：慢性鼻窦炎（伴鼻塞、脓涕）、胆道感染（右上腹隐痛）、泌尿系感染（尿频尿急），需结合病原学检查（如尿培养、鼻窦CT）明确。
二、非感染性炎症性疾病
1.自身免疫性疾病：类风湿关节炎（关节晨僵、肿胀）、系统性红斑狼疮（面部蝶形红斑、脱发），抗核抗体谱、类风湿因子等指标异常及影像学（如关节MRI）异常可辅助诊断。
2.慢性炎症：炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），表现为腹痛、腹泻、黏液血便，肠镜可见黏膜溃疡及铺路石样改变。
三、肿瘤性疾病
1.实体瘤：肺癌、肝癌等，早期可能仅低热，伴体重下降、消瘦，肿瘤标志物（如CEA、AFP）升高及胸部/腹部影像学异常。
2.血液系统肿瘤：淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大、盗汗）、白血病（牙龈出血、皮肤瘀斑），骨髓穿刺可见异常造血细胞。
四、功能性低热
1.神经功能性低热：多见于青年女性，体温波动与情绪、月经周期相关，无器质性病变，基础体温略高，排除感染、肿瘤后可诊断。
2.生理性波动：剧烈运动后、月经前期短暂低热，经休息、补水后恢复，非持续性升高。
五、特殊人群风险因素
1.儿童：长期低热需警惕结核（伴盗汗、消瘦）、川崎病（皮疹、黏膜充血）、幼年特发性关节炎（关节肿痛），川崎病需尽早检查冠状动脉超声，必要时丙种球蛋白治疗。
2.老年人：感染隐匿，如泌尿系感染、腹腔感染，可能无明显发热症状，需同步检查血常规、降钙素原、腹部CT排查。
3.妊娠期女性：激素变化致基础体温升高，合并肾盂肾炎（腰痛、白细胞尿）需优先抗感染，避免非必要药物，必要时遵医嘱使用β-内酰胺类抗生素。
特殊人群温馨提示：儿童避免自行使用复方退烧药，体温38.5℃以下优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），持续3天以上需就医；老年人建议同步检查尿常规、尿培养，排查无症状性感染；妊娠期女性低热需优先排查感染，避免盲目使用激素类药物。
