有效治疗膀胱癌需结合肿瘤分期、分级及患者个体情况，主要采用手术、化疗、免疫治疗等手段，辅以支持性措施，同时根据年龄、性别、病史等因素调整方案，以提升治疗效果并降低不良反应。
一、手术治疗
1. 经尿道膀胱肿瘤电切术：适用于非肌层浸润性、低级别肿瘤，年龄较大或合并基础疾病患者可优先选择，术后需定期膀胱镜复查及膀胱灌注治疗（如卡介苗等），以降低复发风险。女性患者若肿瘤位置靠近尿道外口，需注意术后排尿功能保护。
2. 根治性手术：用于肌层浸润性或高级别肿瘤，老年患者需术前评估心肺功能及糖尿病控制情况，合并肾功能不全者需调整手术方式以避免过度创伤。有吸烟史者术前需完成戒烟干预，减少术后肺部并发症。
二、全身药物治疗
1. 化疗：中高危非肌层浸润性或转移性患者适用，老年肾功能不全者需调整顺铂等药物剂量及给药间隔，避免累积毒性。女性患者若处于月经期，需考虑化疗药物对凝血功能的潜在影响，必要时加强血小板监测。
2. 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂用于特定转移或晚期患者，治疗前需筛查HPV感染史及自身免疫性疾病，糖尿病患者需注意免疫抑制剂可能引发的血糖波动，治疗期间避免联用糖皮质激素。
三、特殊人群调整
1. 老年患者：优先选择微创治疗，合并冠心病者需避免使用高剂量吉西他滨，术后需24小时监测心率变异性，预防心律失常。糖尿病患者需控制血糖在空腹4.4~7.0mmol/L范围内，降低切口感染风险。
2. 儿童患者：低龄儿童（<12岁）禁用顺铂等细胞毒性药物，优先观察随访，青少年患者若需药物治疗需严格评估身高、骨密度，避免长期使用影响骨骼发育。
3. 合并心血管疾病患者：化疗期间避免使用蒽环类药物，选择温和方案如甲氨蝶呤单药，治疗前完成心脏超声及24小时动态心电图检查，确保左心室射血分数≥50%。
四、支持性治疗
1. 生活方式干预：术后需长期戒烟、限酒，增加水分摄入至每日2000~2500ml，预防尿路感染及结石形成。女性患者经期需勤换卫生巾，保持会阴部清洁。
2. 疼痛管理：术后疼痛明显者优先选择非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免阿片类药物成瘾，老年患者需控制剂量至每日≤30mg，监测肾功能及胃肠道反应。
治疗过程中需动态评估患者耐受性，以低龄儿童优先观察、老年患者优先微创、合并症患者优先基础病控制为原则，实现个体化精准治疗。
