肝脏肿瘤介入治疗主要包括经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、经导管动脉灌注化疗（TAI）、经皮肝穿刺肿瘤消融术、经导管肝动脉栓塞术（HAE）、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等，这些方法通过不同途径作用于肿瘤或改善相关症状，适用于不同分期和肝功能状态的患者。
1. 经导管动脉化疗栓塞术（TACE）：该方法通过股动脉或肱动脉穿刺，将导管选择性插入肝动脉，注入化疗药物与栓塞剂（如碘化油），使肿瘤缺血坏死并局部高浓度杀伤肿瘤细胞。适用于无法手术切除的原发性肝癌（如巴塞罗那临床肝癌分期B、C期），尤其肝功能Child-Pugh A级患者获益更显著。研究显示，TACE可延长患者中位生存期至12-20个月，Child-Pugh B级患者需谨慎评估风险。
2. 经导管动脉灌注化疗（TAI）：仅通过肝动脉分次或持续灌注化疗药物，无需栓塞剂，局部药物浓度较高且全身反应相对较小。适用于肿瘤血供丰富但肝功能尚可的患者，常作为TACE的辅助手段，或单独用于胆管细胞型肝癌等对栓塞剂反应不佳的肿瘤类型。
3. 经皮肝穿刺肿瘤消融术：包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等，通过局部高温（或低温）使肿瘤组织凝固坏死。适用于直径≤3cm、位置表浅且无大血管侵犯的肿瘤，如小肝癌或肝功能Child-Pugh B级患者的替代治疗选择。老年患者或合并严重基础疾病者更适合，需避免邻近胆道结构。
4. 经导管肝动脉栓塞术（HAE）：仅使用栓塞剂（如明胶海绵、弹簧圈）阻断肿瘤血供，无化疗药物，适用于肝功能较差（Child-Pugh C级）无法耐受化疗的患者，可减少化疗副作用，但对肿瘤杀伤作用较弱，需联合其他治疗手段。
5. 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：通过介入技术建立肝内门静脉-肝静脉分流通道，降低门静脉压力，主要用于预防食管胃底静脉曲张破裂出血，同时改善肝功能。适用于Child-Pugh B/C级肝硬化门静脉高压患者，可能增加肝性脑病风险（发生率约10%-30%），需严格评估预期生存期。
特殊人群注意事项：儿童患者需优先选择微创消融术，避免化疗药物对肝肾功能的影响；老年患者需综合评估心肺功能，调整栓塞剂剂量；肝功能Child-Pugh C级患者需严格筛选TACE等有创操作，优先考虑支持治疗；合并凝血功能障碍者需术前纠正凝血指标，降低穿刺出血风险。
