眩晕症治疗需以病因治疗为核心，优先采用非药物干预，必要时结合药物辅助，特殊人群需个体化调整方案。
一、病因治疗：1. 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）通过耳石复位术可有效缓解，复位后需避免剧烈活动1~2天；2. 梅尼埃病需控制内淋巴积水，急性期可短期使用利尿剂（如氢氯噻嗪），慢性期结合倍他司汀改善内耳循环；3. 脑血管病相关眩晕需通过抗血小板治疗（如阿司匹林）或溶栓治疗改善脑供血，需结合影像学检查排除急性脑梗死。
二、非药物干预：1. 生活方式调整：避免快速转头、突然起身，减少强光/噪音刺激，规律作息，低盐饮食（梅尼埃病患者需严格控制盐分摄入）；2. 体位管理：急性发作时取半卧位或平卧位，避免头部晃动，起身时动作缓慢（尤其老年人、高血压患者）；3. 前庭康复训练：慢性眩晕患者（如脑血管病后、耳石复位后）需在康复师指导下进行平衡训练，包括睁眼/闭眼站立、步态训练等，研究显示坚持8周以上可显著改善平衡功能；4. 心理干预：长期眩晕伴随焦虑抑郁者，可通过认知行为疗法改善情绪，减少眩晕发作频率。
三、药物辅助治疗：1. 急性发作期对症处理：茶苯海明用于控制急性眩晕发作，需注意避免驾驶或操作机械；2. 慢性期改善循环：倍他司汀适用于内耳缺血相关眩晕，有研究显示对梅尼埃病、颈椎病性眩晕的缓解率达65%~70%；3. 合并焦虑抑郁时：舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可改善情绪与眩晕症状的恶性循环，儿童及青少年慎用。
四、特殊人群处理：1. 儿童：优先物理复位（如耳石复位术需在麻醉下操作），避免使用茶苯海明等抗组胺药物，用药前需排除先天性心脏病；2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需调整药物剂量，利尿剂需监测电解质，避免体位性低血压诱发跌倒；3. 妊娠期女性：禁用倍他司汀、氢氯噻嗪等药物，优先采用耳石复位术，必要时短期使用维生素B6缓解症状；4. 慢性病患者：肾功能不全者慎用利尿剂，肝功能异常者避免舍曲林，需结合肾功能分期调整药物剂量。
五、注意事项：1. 避免自行用药：24小时内反复发作或伴随耳鸣加重、听力下降、肢体麻木等症状时，需立即就医排查听神经瘤、脑梗死等严重病因；2. 康复训练：前庭康复需循序渐进，避免过度训练导致恶心呕吐；3. 药物安全性：儿童禁用氟桂利嗪（可能影响锥体外系发育），老年人需每3个月复查肝肾功能，避免药物蓄积。
