低烧(腋下体温37.3~38℃)可能由感染性疾病、非感染性疾病、生理性因素等多种原因引起,其中感染性疾病最为常见,其次是非感染性疾病,生理性因素通常为暂时现象。
一、感染性疾病:1.病毒感染:普通感冒常伴随鼻塞、流涕、咽喉痛,流感多伴肌肉酸痛、头痛;EB病毒感染可出现颈部淋巴结肿大、皮疹;新冠病毒感染(轻型)可能以低热、乏力为主要表现。2.细菌感染:尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛;中耳炎伴随耳痛、听力下降;扁桃体炎有咽部红肿、脓性分泌物。3.其他病原体感染:结核杆菌感染可出现午后低热、盗汗、体重下降;布鲁氏菌病多与接触动物有关,伴关节痛、乏力。
二、非感染性疾病:1.自身免疫性疾病:类风湿关节炎常伴对称性关节肿痛、晨僵;系统性红斑狼疮可能出现面部红斑、口腔溃疡;干燥综合征有口干、眼干。2.内分泌代谢性疾病:甲状腺功能亢进表现为怕热、心慌、体重下降;肾上腺皮质功能亢进可伴随向心性肥胖、血压升高。3.恶性肿瘤:淋巴瘤常伴无痛性淋巴结肿大、皮肤瘙痒;白血病可能有牙龈出血、皮肤瘀斑;肺癌早期低热可能与阻塞性肺炎相关。4.慢性炎症性疾病:结节病可累及肺部、皮肤,出现咳嗽、皮疹;慢性胆囊炎可能伴随右上腹隐痛、消化不良。
三、生理性因素:剧烈运动后体温可短暂升至37.3~38℃,休息1~2小时后恢复;女性排卵期因激素波动,基础体温上升0.3~0.5℃;精神紧张或焦虑状态下交感神经兴奋,可能导致体温略高;高温环境下(如夏季闷热房间)未及时降温,体温调节中枢反应延迟也可能引起低热。
四、特殊人群特点:儿童接种疫苗后1~2天内可能出现低热(37.3~38℃),持续不超过24小时,无其他症状时无需特殊处理;老年人因免疫力下降,慢性感染(如尿路感染)或隐匿性肿瘤(如胰腺癌)可能以低热为首发表现,需关注体重变化;孕妇因孕期激素变化,基础体温维持在37℃左右,若持续超过38℃需排查生殖道感染或自身免疫异常;婴幼儿体温调节能力差,穿盖过多导致“捂热综合征”也可能引起低热,需注意适当减少衣物。
五、其他潜在因素:部分药物(如抗生素、抗癫痫药)可能引发药物热,停药后24~48小时内体温恢复;自主神经功能紊乱导致的功能性低热,多见于青年女性,常伴心悸、失眠,体温波动与情绪相关;血液系统非肿瘤性疾病,如真性红细胞增多症,因红细胞增多导致血氧含量下降,可能伴随低热。



