肺癌中晚期通常指肿瘤侵犯范围较广或已发生远处转移，临床分期多采用TNM系统，其中M1（远处转移）为典型中晚期标志。治疗需结合肿瘤类型、患者身体状态制定综合方案，同时重视生活质量与预后影响因素。
1. 明确中晚期肺癌的分期与定义：临床采用TNM分期系统，T代表原发肿瘤大小及侵犯范围（如T3指肿瘤直径＞5cm且侵犯胸壁等），N代表区域淋巴结转移（N2指同侧纵隔淋巴结转移），M代表远处转移（M1指脑、骨、肝等器官转移）。中晚期肺癌多表现为N2及以上淋巴结转移或M1期，需通过胸部增强CT、全身PET-CT及病理活检确诊。
2. 综合治疗方案的选择原则：以多学科团队（MDT）评估为核心，优先考虑肿瘤类型（非小细胞肺癌占80%~85%，预后相对较好）。手术仅适用于孤立性转移灶切除（如肺内寡转移）；无法手术者以化疗（如顺铂+培美曲塞）、放疗（立体定向放疗SBRT）为基础，联合靶向治疗（针对EGFR/ALK等驱动基因突变）或免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）。治疗前需完成基因检测及心肝肾等器官功能评估。
3. 影响预后的关键因素：肿瘤病理类型（小细胞肺癌恶性程度高，中位生存期约10~12个月；非小细胞肺癌中腺癌/鳞癌预后差异显著）、分期精确程度（M1a/M1b/M1c亚分期生存期差异可达2~3倍）、患者体能状态（ECOG PS评分0~1分者可耐受积极治疗）、年龄（≥70岁患者需调整治疗剂量）及合并症（如高血压、糖尿病可能增加化疗风险）。临床数据显示，规范治疗可使部分中晚期患者中位生存期延长至1~3年。
4. 中老年患者的治疗与护理注意事项：年龄＞65岁者需优先评估治疗耐受性，避免过度治疗导致生活质量下降。若存在心肺功能不全（如COPD）、肝肾功能异常，需调整化疗方案（如单药低剂量化疗）。心理支持方面，家属应鼓励患者参与治疗决策，避免隐瞒病情；必要时寻求心理干预，帮助缓解焦虑、抑郁情绪。
5. 生活方式调整与支持治疗建议：营养支持需每日摄入蛋白质≥1.2g/kg体重（如鸡蛋、鱼肉），避免辛辣刺激食物；呼吸管理需严格戒烟（包括二手烟），预防呼吸道感染，可进行缩唇呼吸、腹式呼吸等肺功能锻炼；疼痛管理优先非药物干预（如冷敷、放松训练），必要时在医生指导下使用弱阿片类药物（如可待因）。定期复查（每1~3个月）胸部CT及肿瘤标志物，及时调整治疗方案。
