新生儿惊厥的核心定义
新生儿惊厥是指新生儿期（出生28天内）出现的惊厥性发作，表现为局部或全身肌肉不自主抽搐，常与脑损伤、感染、代谢异常等病理因素相关，需紧急评估与干预。
一、典型临床表现
发作形式多样，无典型大发作特征：局部抽搐以面部、肢体小范围抽动为主，可伴眼球震颤、斜视；全身强直-阵挛发作少见，多表现为呼吸暂停、屏气或面色发绀；部分微小发作表现为咀嚼、吸吮动作或躯体扭转，易被忽视。
二、常见病因分类
围生期因素：早产、窒息、缺氧缺血性脑病（HIE）是最常见诱因，占比约40%。
感染因素：败血症、化脓性脑膜炎、巨细胞病毒感染等，常伴发热或体温不升。
代谢异常：低血糖（血糖＜2.2mmol/L）、低钙血症（血清钙＜1.75mmol/L）、胆红素脑病（核黄疸）、维生素B6缺乏等。
结构性病变：脑发育畸形（如无脑回畸形）、脑室周围白质软化、颅内出血（IVH）。
良性特发性惊厥：约10%为良性新生儿惊厥，多与遗传相关，预后良好。
三、诊断与鉴别要点
诊断需结合病史、临床表现及辅助检查：
病史：重点询问出生时Apgar评分、窒息史、喂养情况。
辅助检查：头颅超声/CT/MRI排查结构异常，血生化（血糖、电解质、血气）、脑脊液（CSF）检查明确感染/代谢异常，脑电图（EEG）评估脑电活动。
鉴别：需与新生儿震颤（无脑损伤）、呼吸暂停（伴缺氧但无抽搐）、低血糖性神经症状（无典型惊厥动作）区分。
四、紧急处理与治疗原则
现场急救：保持呼吸道通畅（头偏向一侧防误吸），监测心率、血氧，避免强行束缚。
病因治疗：低血糖者静脉推注10%葡萄糖，低钙血症予10%葡萄糖酸钙，感染性惊厥需抗生素（如头孢曲松）。
药物控制：惊厥持续时首选苯巴比妥（负荷量15-20mg/kg），苯妥英钠、地西泮可作为备选（药物名称仅作说明）。
特殊人群：早产儿/极低体重儿需更谨慎，避免过度镇静，优先保障脑灌注。
五、预后与长期管理
预后关键：病因可逆者（如低血糖、低钙血症）干预后多无后遗症；严重脑损伤（如HIE）或先天性畸形可能遗留脑瘫、癫痫、认知障碍。
随访监测：需定期复查头颅影像学、神经发育量表（如丹佛发育筛查），脑电图异常者需长期随访至2-3岁。
注：本文仅作科普，具体诊疗需严格遵循儿科医师指导。
