癫痫治疗以抗癫痫药物为核心，结合非药物干预，需根据发作类型、患者个体情况及特殊人群特点制定个体化方案，实现长期稳定管理。
一、药物治疗：1. 药物选择需依据发作类型、癫痫综合征及患者年龄、基础疾病等因素确定。部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平；全面性强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠、左乙拉西坦；失神发作可选用乙琥胺、丙戊酸钠。药物选择以单药治疗为原则，若单药无效可考虑合理联合用药。2. 治疗需长期规律，即使无发作也需维持用药至少1-2年，再逐步减量，避免突然停药导致发作加重。3. 需定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规，关注药物副作用，如丙戊酸钠可能影响凝血功能，左乙拉西坦可能导致情绪异常，卡马西平可能引发皮疹。
二、非药物治疗：1. 手术治疗适用于药物难治性癫痫（规范单药或多药治疗后仍频繁发作），需通过脑电图、磁共振成像等定位致痫灶，行颞叶切除术、脑皮质切除术等，部分患者术后可长期缓解发作。2. 神经调控治疗包括迷走神经刺激术（VNS）、脑深部电刺激（DBS），通过调节神经环路减少发作频率，适用于药物难治性或手术不耐受患者。3. 生酮饮食通过高脂肪、适量蛋白质、低碳水化合物模拟代谢状态，可减少儿童难治性癫痫发作频率，适用年龄为2-10岁儿童，需在专业团队指导下实施。
三、特殊人群管理：1. 儿童患者：优先非药物干预，如调整睡眠节律、避免过度疲劳；低龄儿童（<2岁）慎用丙戊酸钠等可能影响认知发育的药物，监测血药浓度与脑电图，避免自行停药或减药。2. 老年患者：因多合并高血压、糖尿病等基础病，药物相互作用风险高，需优先选择副作用小的药物（如左乙拉西坦），定期评估肝肾功能与跌倒风险。3. 女性患者：月经周期激素波动可能诱发发作，需在经期前2周增加药物剂量监测；备孕期间换用对胎儿影响小的药物（如左乙拉西坦），产后哺乳期需监测婴儿血药浓度。
四、生活方式干预：避免睡眠剥夺、闪光刺激、酒精、过度情绪波动等诱发因素；规律作息，保证每日7-8小时睡眠；适度运动（如散步、游泳），避免剧烈运动或长时间驾车；保持情绪稳定，必要时寻求心理咨询干预焦虑抑郁。
五、长期随访与管理：治疗初期每1-3个月复诊，调整药物剂量与种类；稳定后每3-6个月复查，记录发作日记（发作时间、诱因、频率），评估药物副作用与疗效；老年患者、孕妇等特殊人群需缩短随访间隔，确保治疗安全。
