跟骨滑囊炎的治疗包括一般治疗(休息与制动、物理治疗如急性期冷敷、急性期过后热敷)、药物治疗(口服非甾体抗炎药,儿童慎用)、局部注射治疗(保守无效成年患者可考虑糖皮质激素注射,特殊人群避免)、手术治疗(病情严重、多种治疗无效的成年患者可考虑,儿童谨慎)。
一、一般治疗
休息与制动:减少患足的活动,避免长时间站立、行走或剧烈运动,必要时可使用拐杖等辅助器具减轻跟骨部位的压力,让炎症部位得到充分休息,这对大多数跟骨滑囊炎患者都适用,无论是儿童、成年人还是老年人,通过休息制动可阻止病情进一步加重。比如长期行走工作的人群,应适当减少行走时间。
物理治疗
冷敷:在急性期(通常指发病后72小时内),可使用冰袋对跟部进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,通过降低局部温度,收缩血管,减轻炎症反应和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤,儿童皮肤娇嫩,冷敷时间需更短,且要密切观察皮肤状况。
热敷:在急性期过后,可改为热敷,促进局部血液循环,帮助炎症吸收。可用温毛巾或热水袋热敷,温度不宜过高,一般40-50℃即可,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年人,血液循环相对较慢,热敷可能更有助于恢复,但要注意温度和时间。
二、药物治疗
非甾体抗炎药:可口服非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但儿童使用需谨慎,一般不推荐低龄儿童使用,因为儿童的肝肾功能发育不完善,药物代谢能力较弱,可能会引起不良反应。成年人使用时需按照药物说明书或遵医嘱,但要注意可能出现的胃肠道不适等副作用。
三、局部注射治疗
糖皮质激素注射:对于保守治疗效果不佳的患者,可考虑糖皮质激素局部注射,但要注意多次注射可能会引起跟腱退变等并发症,所以需严格掌握适应证。一般适用于经长时间保守治疗无效的成年患者,儿童、孕妇等特殊人群应避免使用,因为糖皮质激素可能会影响儿童的生长发育,对孕妇可能会产生不良的妊娠结局。注射时要由专业医生操作,确保准确注射到滑囊内。
四、手术治疗
滑囊切除术:对于少数病情严重、反复发作,经上述多种治疗方法无效的患者,可考虑行滑囊切除术。但手术有一定的风险,如感染、切口不愈合等,术后需要进行适当的康复训练。一般适用于成年患者,儿童由于组织修复能力和身体发育特点,手术需谨慎评估,只有在病情极其严重且其他治疗方法完全无效时才会考虑手术,并且术后康复的难度可能相对较大。



