腹膜后肿瘤的治疗以手术切除为首要方案，结合放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多学科综合策略，具体方案需根据肿瘤良恶性、分期及患者个体情况制定。
一、手术切除为核心根治手段
1. 手术目标：完整切除肿瘤及周围受侵犯组织，保留邻近器官功能（如肾脏、输尿管、大血管等）。对于恶性肿瘤，需扩大切除范围以降低复发风险。
2. 适用范围：早期局限性肿瘤（T1-T2期）、交界性肿瘤及无远处转移的可切除病例，术中需结合超声、术中导航等技术明确肿瘤边界。
3. 姑息手术：对于无法完全切除的晚期患者，减瘤术可缓解肿瘤压迫症状（如疼痛、肠梗阻），为后续治疗创造条件。
二、放疗辅助控制局部病灶
1. 外照射放疗：适用于手术残留、无法切除的高危患者（如病理提示切缘阳性、肿瘤侵犯大血管），或作为术后辅助治疗降低复发率。常用放疗技术包括调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）以减少对邻近器官损伤。
2. 近距离放疗：针对手术无法触及的微小残留病灶，可通过组织间插植放疗（如125I粒子植入）实现局部精准剂量递送。
三、化疗与靶向治疗联合应用
1. 化疗药物选择：以顺铂、紫杉醇等为基础的联合方案（如GP方案）用于晚期或转移性患者，或作为术前新辅助治疗缩小肿瘤体积。
2. 靶向治疗适用条件：需通过基因检测明确靶点，如针对血管内皮生长因子（VEGF）的抑制剂（如贝伐珠单抗），适用于VEGFR高表达且无手术指征的病例。
四、免疫治疗改善晚期生存
1. 免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗），适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或肿瘤突变负荷（TMB）较高的患者，需排除自身免疫性疾病及严重感染风险。
2. 联合治疗策略：免疫治疗与抗血管生成药物（如阿帕替尼）联合可增强抗肿瘤效果，需在多学科团队指导下实施。
五、特殊人群治疗策略
1. 儿童患者：以手术切除为核心，避免过度放化疗，优先采用腹腔镜微创手术降低创伤风险。
2. 老年患者：综合评估心肺功能及合并症（如高血压、糖尿病），采用微创技术及姑息治疗平衡获益与耐受性。
3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖稳定，心脏病患者需术前优化心功能，孕妇需多学科协作制定个体化方案（优先考虑终止妊娠风险最小化）。
4. 合并凝血功能障碍患者：手术前需纠正凝血指标，必要时预防性使用低分子肝素，避免术中大出血。
