肺癌中晚期及晚期阶段，临床治愈的可能性极低，但通过综合治疗可延长生存期并改善生活质量。
一、中晚期与晚期肺癌的定义及治疗目标
肺癌中晚期通常指局部晚期（肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔淋巴结转移）或远处转移初期（如脑、骨、肝单一器官转移），晚期则指多器官广泛转移（如肺内多发结节、肝+脑+骨转移）。治疗目标为控制肿瘤进展、缓解症状、维持机体功能，而非彻底清除癌细胞。
二、主要治疗手段及科学依据
手术治疗对早期肺癌有效，中晚期以姑息性手术（如气道支架植入、胸膜固定术）缓解气道阻塞等急症；放疗用于局部肿瘤控制（如脑转移灶立体定向放疗），联合化疗可提高局部控制率（局部晚期患者5年生存率约15%~30%，据《柳叶刀·肿瘤学》2023年研究）；靶向治疗适用于有驱动基因突变（如EGFR 19/21外显子缺失、ALK融合）的患者，中位无进展生存期可达18~30个月（《新英格兰医学杂志》2022年数据）；免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）适用于无突变患者，联合化疗可延长晚期非小细胞肺癌患者生存期至18个月以上（《JAMA肿瘤学》2023年试验）。
三、影响治疗效果的关键因素
年龄方面，≥70岁老年患者化疗耐受性降低，需采用剂量调整方案；性别差异中，女性腺癌患者EGFR突变率更高（约50%），可优先选择靶向治疗；生活方式中，吸烟会降低治疗敏感性，建议戒烟并避免二手烟暴露；病史方面，合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病（如血糖、血压稳定后再启动化疗），既往有严重心肺功能不全者需避免高强度治疗。
四、特殊人群的个体化管理
高龄患者（≥80岁）优先选择单药化疗或最佳支持治疗，减少骨髓抑制风险；合并脑转移者需避免颅压升高，采用甘露醇+激素降颅压，同时评估手术切除可行性；合并严重营养不良者需早期启动肠内营养支持（如口服营养补充剂），维持体重及免疫功能；有抑郁焦虑倾向者需心理干预，避免因情绪波动加重病情进展。
五、长期生存预期及注意事项
晚期肺癌患者中位生存期受病理类型影响：非小细胞肺癌（含腺癌、鳞癌）中位生存期约8~12个月，小细胞肺癌约6~10个月，但敏感突变患者经靶向治疗后中位生存期可延长至3年以上。治疗过程中需定期复查影像学（每1~3个月），根据疗效调整方案，同时重视疼痛管理（按WHO三阶梯止痛原则）及营养支持，减少并发症。
