膝盖半月板损伤治疗需结合损伤程度、症状及患者年龄、生活方式等综合制定方案，核心分为非手术与手术治疗两大类，早期干预可显著降低复发风险。
一、明确治疗原则与分级干预
半月板损伤按MRI分为三级：I级为退变，II级为部分损伤，III级为撕裂。治疗遵循阶梯化原则：I-II级以保守为主，III级或保守3个月无效需手术。急性损伤（48小时内）需立即制动，采用RICE原则（休息、冰敷15-20分钟/次、加压包扎、抬高患肢），避免关节负重导致半月板进一步移位。
二、非手术治疗核心措施
药物干预：疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，注意胃肠道疾病患者慎用；
物理治疗：超声波（0.8-1.0MHz）促进局部血液循环，2021年《骨科临床杂志》研究显示其可改善滑膜液成分；磁疗（0.3-1.0T）每周3次×20分钟，增强关节滑液黏弹性；
康复训练：早期直腿抬高（每日3组×15次）强化股四头肌，6周后过渡至平衡垫单腿站立（每次30秒），避免肌肉萎缩。
三、手术治疗指征与术式选择
手术适用于：III级撕裂伴交锁/打软腿、保守治疗无效。术式包括：
半月板缝合术：年轻患者（<40岁）、红区撕裂（距边缘5mm内血供区），2023年《中华骨科杂志》显示术后2年愈合率达78%，需支具制动6-8周；
部分切除术：白区撕裂（无血供区）或严重退变半月板，关节镜下切除破损部分，术后3个月避免深蹲（角度<130°）；
半月板移植术：仅推荐年轻患者（<35岁）完全切除后，供体为自体或异体半月板，需终身服用抗排异药物。
四、术后康复与功能维护
术后1-2周被动屈膝至90°，3-4周开始直腿抬高训练，6周后逐步增加动态平衡训练。重体力劳动者建议术后6个月恢复工作，运动员需通过3个月平衡测试及肌力评估（股四头肌肌力≥健侧90%）方可回归赛场。
五、特殊人群注意事项
儿童（<18岁）：半月板血供丰富，I-II级损伤优先保守治疗，III级撕裂避免激素类注射（如曲安奈德），其可能影响骨骼发育；
中老年（>65岁）：常合并骨关节炎，术后联合氨基葡萄糖（1500mg/日）口服，2022年《Annals of Rheumatic Diseases》显示可延缓退变；
糖尿病患者：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，康复训练缩短单次时长（20分钟/次），避免伤口感染。
