膝关节炎无法完全根治，临床治疗以缓解疼痛、改善功能、延缓病情进展为目标，需结合非药物干预、药物治疗、手术治疗及个体化生活方式调整。治疗方案需依据病情严重程度、年龄、合并症等因素制定。
一、非药物干预是基础治疗手段
运动疗法：低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）可增强心肺功能并减少关节负荷；渐进式肌力训练（直腿抬高、靠墙静蹲）能强化股四头肌和腘绳肌，研究表明此类训练可改善膝关节稳定性，降低疼痛发生率，每周至少150分钟中等强度运动为宜，避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力的动作。
物理治疗：热疗（热敷或红外照射）可缓解关节僵硬，冷疗（冰袋冷敷）用于急性炎症期减轻肿胀；超声波、经皮神经电刺激（TENS）等物理因子治疗可促进局部血液循环，缓解疼痛症状。
减重与生活方式调整：体重每减轻5%，膝关节负荷可降低约20%，需通过均衡饮食（增加钙、维生素D摄入）和规律运动控制体重；避免久坐久站，使用手杖、助行器等辅助器具可减轻关节负重。
二、药物治疗需根据病情选择
疼痛管理：非甾体抗炎药（如塞来昔布）可短期缓解炎症性疼痛，胃肠道疾病患者需谨慎使用；阿片类镇痛药仅用于中重度疼痛且其他治疗无效时，严格遵医嘱短期使用。
关节腔注射：透明质酸钠可改善关节润滑，适用于轻中度骨关节炎；糖皮质激素（如曲安奈德）短期注射用于急性炎症控制，反复使用可能加重软骨损伤，每年不超过3次。
三、手术治疗适用于中重度病例
关节镜手术：清理游离体、修复半月板撕裂等机械性症状，术后需配合康复训练。
截骨术：适用于年轻患者力线异常（如内翻畸形），通过调整下肢力线延缓关节磨损。
关节置换术：单髁置换术适用于单间室病变，全膝关节置换术为终末期骨关节炎的金标准，术后10年生存率约90%，需结合骨密度、活动量等综合评估。
四、特殊人群需个体化管理
老年患者：优先非药物干预，避免长期使用非甾体抗炎药（可能增加心脑血管风险），合并糖尿病者需严格控制血糖以降低感染风险。
儿童：幼年特发性关节炎需以病因治疗（如生物制剂）为主，避免使用阿司匹林（存在Reye综合征风险），康复训练需在骨科与儿科医生协作下进行。
孕妇：以水中康复（如游泳）和低强度物理因子治疗（如磁疗）为主，药物需排除致畸风险，必要时短期使用对乙酰氨基酚。
治疗效果与患者依从性、术前关节功能及术后康复配合度密切相关，建议定期复查关节影像学评估病情进展。
