原位癌是癌细胞仅局限于上皮层内未突破基底膜的早期癌前病变，好发于宫颈、皮肤等部位，病理可见上皮细胞排列紊乱、异型性明显且基底膜完整，其与突破基底膜的浸润癌不同，筛查依部位通过相应检查发现，治疗主要靠手术切除，术后一般预后良好但需定期随访监测
一、原位癌的定义
原位癌是指癌细胞仅局限于上皮层内，未突破基底膜向周围间质浸润的一种早期癌前病变状态。其癌细胞具备形态异常、分化不良等特征，但尚未发生侵袭和转移行为。例如子宫颈原位癌，癌细胞累及宫颈上皮全层，然而基底膜保持完整。
二、好发部位及病理特点
好发部位：常见于子宫颈、皮肤、胃、乳腺等部位。以宫颈为例，宫颈原位癌是宫颈上皮内瘤变（CIN）的高级别阶段，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关；乳腺原位癌多表现为导管内原位癌或小叶原位癌，显微镜下可见癌细胞在乳腺导管或小叶内生长，未突破基底膜。
病理特点：光镜下可见上皮细胞排列紊乱，细胞异型性明显，核分裂象增多，但基底膜完整，无间质浸润。
三、与浸润癌的区别
原位癌未突破基底膜，而浸润癌是在原位癌基础上，癌细胞突破基底膜并向周围间质浸润生长，具备侵袭和转移能力，可通过淋巴道、血道等途径转移至其他组织器官，严重威胁患者生命健康。例如宫颈原位癌若未及时干预，可能进展为浸润性宫颈癌，发生盆腔淋巴结转移或远处转移。
四、相关检查与发现
筛查手段：不同部位原位癌需借助相应检查发现。如宫颈原位癌可通过宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）联合HPV检测进行初筛，TCT能观察细胞形态变化，HPV检测可明确是否存在高危型HPV感染；乳腺原位癌可通过乳腺超声、钼靶X线等检查，必要时结合乳腺穿刺活检明确病理诊断。
特殊人群注意事项：老年人因机体免疫力下降，更应定期进行全身各部位的体检筛查；女性需重视妇科及乳腺的专项检查，40岁以上女性建议每年进行乳腺钼靶及宫颈TCT+HPV检查；长期吸烟、有慢性炎症病史者，需关注相应器官的定期检查，如长期慢性胃炎患者应定期行胃镜检查，排查胃原位癌可能。
五、治疗与预后
治疗方式：原位癌主要以手术切除为主，通过手术完整切除病变组织，可达到根治目的。例如皮肤原位癌可通过局部手术切除，乳腺导管内原位癌可行乳腺区段切除术等。
预后情况：由于原位癌未发生转移，手术切除后一般预后良好，复发风险相对较低，但仍需定期随访监测，以防复发或进展为浸润癌。
