右侧小腹痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统、腹壁等多个器官系统病变，常见原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、女性右侧附件炎、宫外孕等，需结合症状特点及检查判断，儿童、孕妇、老年人等特殊人群症状表现可能不典型，需谨慎处理。
一、消化系统疾病。1. 急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期脐周或上腹痛，数小时后固定于右下腹，伴恶心呕吐、发热（体温多在38℃~39℃）。儿童因大网膜发育不全，腹痛扩散快，老年人体温升高不明显，需结合血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例升高）及超声检查。2. 右侧输尿管结石：结石阻塞输尿管时，突发右侧腰腹部剧烈绞痛，可向会阴部、大腿内侧放射，伴血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色）、恶心。长期憋尿、饮水不足者风险高，孕妇因子宫压迫输尿管可能增加发病几率，诊断需结合尿常规（红细胞阳性）及泌尿系超声。3. 肠易激综合征：与情绪、饮食相关，表现为右侧下腹部隐痛，排便后缓解，伴腹胀、排便习惯改变，多见于青壮年，需排除器质性病变后诊断。
二、泌尿系统疾病。1. 膀胱炎：细菌感染引起，表现为右侧下腹部隐痛，伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或有异味，女性因尿道短易发病，性生活后症状加重，需结合尿常规（白细胞升高）及尿培养明确。
三、生殖系统疾病。1. 右侧附件炎：女性常见，多为病原体上行感染，表现为右侧下腹部持续性隐痛，伴白带增多、异味，经期或性生活后加重，超声检查可见附件区增厚或积液，性活跃女性及宫内节育器使用者需警惕。2. 右侧输卵管妊娠破裂：有停经史，突发右侧下腹部撕裂样剧痛，伴阴道出血、头晕、血压下降，属于急症，超声检查可见盆腔游离液体及附件区孕囊，需紧急就医。
四、腹壁及肌肉问题。1. 右侧腹直肌拉伤：运动前未充分热身、突然剧烈运动（如仰卧起坐）后出现，表现为右侧下腹部肌肉压痛，活动时疼痛加重，休息后缓解，儿童青少年运动需加强拉伸训练，避免过度疲劳。2. 右侧腹股沟疝：老年人腹壁肌肉松弛或肥胖者多见，站立或用力时右侧腹股沟区出现肿块，伴胀痛，平卧后可缩小或消失，嵌顿时肿块变硬、疼痛加剧，需紧急处理。
五、其他少见原因。1. 带状疱疹：病毒感染右侧腹部皮肤神经，疼痛沿神经分布，数日后出现簇状水疱，多见于免疫力低下者，需皮肤科检查明确。2. 铅中毒：长期接触铅污染环境或食物，儿童表现为腹痛、便秘、贫血，成人伴乏力、关节痛，需结合血铅检测确诊。
