腱鞘炎不治能否自愈取决于具体病情严重程度、类型及个体差异。轻度急性腱鞘炎可能通过休息缓解，但多数情况下无法完全自愈，尤其是慢性或严重病例可能导致症状持续甚至加重。
一、轻度腱鞘炎的自愈可能性及影响因素
轻度腱鞘炎多因短期过度使用（如单次大量打字、运动损伤）引发，表现为局部轻微疼痛、活动时酸胀感。此类患者若能严格避免诱发动作（如停止重复性手腕/手指活动）、保持休息状态，多数可在2周~3个月内通过局部血液循环自然恢复。但年龄、基础健康状态会影响恢复速度：年轻人（20~40岁）因新陈代谢较快，自愈概率更高；老年人（60岁以上）因关节退变、血液循环差，自愈能力显著降低，症状持续风险增加。
二、不同类型腱鞘炎的自愈差异
狭窄性腱鞘炎（最常见类型）：若因长期劳损导致腱鞘增厚、肌腱卡压，如“扳机指”（手指屈伸时卡顿），不治疗会逐渐发展为慢性炎症，肌腱粘连后活动受限，无法自愈。感染性腱鞘炎（由细菌感染引起）：多因外伤后细菌侵入，表现为局部红肿热痛、发热，此类绝对无法自愈，延误治疗可导致感染扩散至腱鞘深层或关节腔，需抗生素干预。
三、不治疗的不良后果
轻度症状若持续不干预，可能因反复刺激导致肌腱水肿加重，发展为慢性腱鞘炎，出现持续性疼痛、活动范围缩小。严重时肌腱与腱鞘粘连，形成永久性活动障碍，如手指无法完全伸直或弯曲，影响精细动作（如书写、系扣）。糖尿病患者因免疫力低下，腱鞘炎易继发感染，不治疗可能诱发骨髓炎等严重并发症。
四、特殊人群的风险提示
孕妇：孕期激素变化导致关节韧带松弛，加之长期负重，腱鞘炎发生率高。若不治疗，疼痛可能影响睡眠和日常活动，且孕期用药受限（禁用口服非甾体抗炎药），需优先通过护腕固定、局部冷敷缓解。儿童：低龄儿童（6岁以下）腱鞘炎多因先天腱鞘发育异常或长期握笔姿势不当，若不干预，可能影响骨骼发育，导致手指畸形。糖尿病患者：需严格控制血糖，避免因免疫力低下加重感染性腱鞘炎风险，建议尽早干预。
五、建议的干预措施
优先非药物干预：急性期（48小时内）冷敷减轻水肿，慢性期热敷促进血液循环；使用护具（如腕托、指套）限制关节活动；进行轻柔拉伸锻炼（如手指屈伸、手腕绕环），增强肌腱弹性。药物方面，可外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解疼痛，但需避免长期使用。若症状持续超过1个月、出现活动受限或弹响加重，需就医，可能接受局部注射糖皮质激素或手术松解治疗。
