肺癌的并发症主要包括局部侵犯转移引发的胸腔积液、骨/脑转移等，以及全身系统性并发症如恶病质、肿瘤热；治疗需根据分期、病理类型及患者状况选择手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合方案。
1. 肺癌的并发症
1.1 局部侵犯与转移并发症：肿瘤侵犯胸膜可引发恶性胸腔积液，表现为胸痛、呼吸困难，积液量多时需穿刺引流；侵犯肋骨或脊柱导致骨痛、病理性骨折，约70%骨转移患者以疼痛为首发症状；脑转移发生率约25%~40%，可出现头痛、呕吐、肢体活动障碍，严重时危及生命；侵犯纵隔压迫喉返神经致声音嘶哑，压迫上腔静脉引发上腔静脉综合征，表现为面部、上肢水肿及颈静脉怒张。
1.2 全身系统性并发症：骨转移可伴随高钙血症，发生率约10%~20%，表现为乏力、恶心、心律失常；肿瘤阻塞气道引发阻塞性肺炎，加重呼吸功能损害；长期消耗导致恶病质，患者出现体重快速下降>5%、食欲减退、肌肉萎缩；肿瘤热多为低热（38℃左右），与肿瘤细胞坏死释放致热原有关，常伴夜间盗汗。
2. 肺癌的治疗方法
2.1 手术治疗：适用于Ⅰ~Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是无远处转移的早期患者，术后5年生存率可达50%~70%。老年患者（≥70岁）需评估心肺功能、合并症（如冠心病、糖尿病）后选择手术，无法耐受手术者可考虑亚肺叶切除等微创术式。
2.2 药物治疗：化疗适用于中晚期患者，常用药物包括顺铂、培美曲塞等，可联合放疗或靶向治疗；靶向治疗针对驱动基因突变（如EGFR突变、ALK融合），药物包括吉非替尼、克唑替尼，需经基因检测筛选；免疫治疗通过PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）激活免疫系统，适用于PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H患者，常见不良反应为免疫相关肺炎、结肠炎。
2.3 放疗：立体定向放疗（SBRT）用于无法手术的早期肺癌，局部控制率达80%~95%；姑息放疗用于骨转移止痛（有效率约80%）、脑转移症状缓解，老年患者需降低单次放疗剂量以减少骨髓抑制风险。
2.4 特殊人群干预：老年患者（≥75岁）优先选择姑息化疗或最佳支持治疗，避免过度治疗；合并肝肾功能不全者需调整化疗药物剂量，如顺铂剂量应根据肌酐清除率降低；长期吸烟者需强制戒烟，戒烟可使肺癌复发风险降低30%~50%；儿童肺癌（罕见类型如肺母细胞瘤）需多学科协作，避免低龄儿童使用化疗药物。
