宫颈癌复发转移至淋巴结的治疗以多学科综合治疗为核心，需结合患者年龄、身体状况、转移范围及既往治疗史制定个体化方案，具体包括以下关键手段：
1. 手术治疗：适用于孤立性淋巴结转移（如盆腔或腹主动脉旁区域）且无远处转移的患者，可通过腹腔镜或开放手术切除转移淋巴结。年轻患者若存在生育需求且无其他转移证据，需在严格评估后选择保留子宫及卵巢功能的术式；老年患者或合并严重基础疾病者需优先评估手术耐受性，优先选择创伤较小的微创术式。
2. 放疗：外照射放疗（EBRT）联合近距离放疗（如阴道后装放疗）常用于局部控制，尤其适用于术后残留或无法手术切除的转移灶。调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）等精准放疗技术可减少对周围正常组织的损伤。老年患者或合并慢性肾病者需降低放疗剂量，避免累积毒性；合并肠梗阻的患者需提前评估放疗对肠道的影响。
3. 化疗：以铂类药物（顺铂、卡铂）为基础联合紫杉醇或拓扑替康等方案为主，如顺铂+紫杉醇。对于体能状态较差（ECOG评分≥2分）的患者，可采用单药化疗（如卡铂单药）。年轻患者可优先选择骨髓抑制较轻的方案；老年患者需加强营养支持（如高蛋白饮食、肠内营养补充）以降低化疗相关并发症风险。
4. 靶向治疗：抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可联合化疗用于复发患者，尤其适用于血管内皮生长因子（VEGF）高表达者。PARP抑制剂（如奥拉帕利）在BRCA突变或同源重组修复缺陷（HRD）阳性患者中显示疗效，需通过基因检测确认突变状态。
5. 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于PD-L1阳性（综合阳性评分CPS≥10）或微卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）的复发患者，可单药或联合化疗。自身免疫性疾病患者需谨慎使用，避免加重免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
6. 姑息治疗与支持治疗：对于无法耐受积极治疗的患者，以缓解疼痛、改善营养状态、心理支持为主。疼痛管理采用阶梯式镇痛方案（非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类）；营养支持包括肠内营养制剂（如短肽型营养液）或肠外营养补充，需监测电解质及肝肾功能。
治疗过程中需定期评估疗效，每2-3个周期进行影像学检查（如PET-CT或增强MRI），及时调整方案。治疗相关毒性需优先处理，如化疗后骨髓抑制需预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF），放疗后皮肤损伤需加强保湿及抗菌处理。
