浸润性肺腺癌是怎么回事？
浸润性肺腺癌是一种起源于支气管黏膜上皮的原发性肺癌，属于非小细胞肺癌的主要亚型，癌细胞突破肺泡基底膜向周围组织浸润生长，具有较高的侵袭性和转移潜能，恶性程度较原位癌显著升高。
病理特征与临床意义
浸润性肺腺癌由癌细胞突破肺泡上皮基底膜并向间质浸润发展而来，与原位癌（局限于肺泡内、未突破基底膜）不同，其病理表现为肿瘤细胞呈腺泡状、乳头状或实性生长，可侵犯胸膜、血管及淋巴管，增加淋巴结转移或远处转移（如脑、骨、肝）风险。
主要危险因素
吸烟：吸烟是最明确的高危因素，吸烟者患肺癌风险是非吸烟者的10-30倍，且与吸烟量和烟龄正相关。
环境暴露：长期暴露于PM2.5、厨房油烟、石棉、氡气等污染物，或职业接触粉尘、化学物质（如砷、铬），风险显著增加。
遗传与慢性肺部疾病：家族肺癌史、既往肺部慢性炎症（如慢阻肺、肺纤维化）或结核病史可能提高患病风险。
临床表现与诊断
早期症状：多数患者早期无明显症状，多通过体检（如胸部CT）发现肺部小结节或磨玻璃影；进展后可出现咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难、体重下降等。
诊断关键：胸部CT（高分辨率CT）发现可疑结节后，需结合病理活检（支气管镜或穿刺取组织）确诊，辅助检查包括肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）、PET-CT评估全身转移情况。
治疗原则与特殊人群注意事项
治疗策略：早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除（如胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫），术后根据病理分期考虑辅助化疗（如培美曲塞）、靶向治疗（如EGFR-TKI：吉非替尼、奥希替尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂：帕博利珠单抗）；中晚期以综合治疗为主，包括化疗联合靶向/免疫药物（如安罗替尼）。
特殊人群：老年患者需评估体能状态，选择温和治疗方案；孕妇禁用化疗药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量（如靶向药需监测血药浓度）。
预后与长期管理
预后差异：早期（Ⅰ期）5年生存率可达60%-90%，晚期（Ⅳ期）约10%-30%，具体取决于转移部位及治疗反应。
随访与生活方式：术后前2年每3-6个月复查胸部CT+肿瘤标志物，之后每6个月复查；长期坚持戒烟、避免二手烟，加强营养与心理支持，降低复发风险。
提示：浸润性肺腺癌需早发现、早干预，高危人群（如长期吸烟者）建议每年进行低剂量CT筛查，发现肺部结节及时咨询呼吸科或肿瘤科医生。
