帕金森病运动症状有始于一侧上肢远端呈搓丸样的静止性震颤、肢体发僵活动受限的肌强直及随意运动减少动作缓慢笨拙的运动迟缓,非运动症状包括可在运动症状前数年出现的嗅觉减退、早期的睡眠障碍、自主神经功能障碍如便秘多汗体位性低血压及早期可能出现的抑郁焦虑等精神症状。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为帕金森病早期常见症状,常始于一侧上肢远端,表现为手指呈节律性震颤,如“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻或停止,情绪紧张时加剧,入睡后消失。这种震颤具有特征性,是早期识别帕金森病的重要线索之一,一般从单侧肢体开始,逐渐累及其他肢体。
2.肌强直:患者可感觉肢体发僵、活动受限。检查时可发现关节被动活动阻力增加,呈均匀一致的阻力,称为“铅管样强直”;若同时伴有震颤,则阻力会出现断续停顿,似齿轮转动,称为“齿轮样强直”。肌强直可累及四肢、颈部及面部肌肉等,影响患者的日常活动,如穿衣、洗漱等动作变得迟缓困难。
3.运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者系鞋带、扣纽扣等精细动作变得困难;面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”;行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐变小变慢,越走越快,难以立即止步,即“慌张步态”。
二、非运动症状
1.嗅觉减退:是帕金森病常见的非运动症状,可出现在运动症状出现前数年。研究表明,很多帕金森病患者早期就存在嗅觉功能下降,对日常气味的感知能力减弱,如难以分辨花香、食物香味等,这可能与嗅觉神经细胞受损有关,是早期发现帕金森病的潜在信号之一。
2.睡眠障碍:早期帕金森病患者常出现睡眠障碍,表现为入睡困难、多梦、易醒,还可能出现快动眼睡眠行为障碍,患者在睡眠中会出现与梦境内容相关的肢体活动,如拳打脚踢等,可能会导致自身受伤或影响同床者休息。睡眠障碍会影响患者的日间状态,导致疲劳、注意力不集中等问题。
3.自主神经功能障碍:早期可出现便秘,由于胃肠道蠕动减慢所致;多汗也是常见表现,可表现为局部或全身出汗增多;部分患者会出现体位性低血压,即从卧位或坐位站起时,血压明显下降,出现头晕、眼花甚至晕厥等症状,这与自主神经调节血压功能异常有关。
4.精神症状:早期可能出现抑郁、焦虑等情绪问题,患者表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑不安等。这些精神症状可能先于运动症状出现,也可能与运动症状同时存在,对患者的生活质量产生重要影响,需要引起关注。



