肺腺癌早期多无典型症状，进展后常见咳嗽、痰中带血、胸痛等，治疗需结合肿瘤分期及基因状态选择手术、化疗、靶向或免疫治疗。
一、症状表现
1. 早期症状：部分患者因体检发现，或出现持续2周以上的刺激性干咳，伴少量白色泡沫痰或痰中带血丝，部分患者有胸闷、气短等非特异性表现。
2. 进展期症状：肿瘤侵犯胸膜时出现持续性胸痛（多为钝痛或隐痛，深呼吸或咳嗽时加重）；阻塞气道或胸腔积液导致呼吸困难、喘息；肿瘤坏死吸收或合并感染时出现发热（低热为主）；因肿瘤消耗出现短期内体重下降（3个月内＞5%）。
3. 转移相关症状：骨转移表现为局部疼痛（如脊柱、肋骨），夜间或活动后加重；脑转移可致头痛、呕吐、肢体活动障碍；肝转移出现黄疸、右上腹隐痛；淋巴结转移时颈部或锁骨上可触及肿大淋巴结。
二、治疗手段
1. 手术治疗：Ⅰ-Ⅱ期患者首选手术切除，术式以肺叶切除±淋巴结清扫为主，部分早期高龄或基础病患者可考虑亚肺叶切除（如楔形切除），无法耐受手术的早期患者可选择立体定向放疗（SBRT）。
2. 药物治疗：
① 化疗：适用于中晚期或无法手术患者，常用方案含铂类药物（顺铂、卡铂）联合紫杉醇、培美曲塞，老年患者需降低剂量至标准剂量的75%-80%。
② 靶向治疗：需经基因检测筛选靶点，EGFR突变阳性患者选用吉非替尼、奥希替尼等酪氨酸激酶抑制剂；ALK融合阳性患者选用克唑替尼等，女性患者及不吸烟者突变率较高。
③ 免疫治疗：PD-L1表达≥50%的晚期患者可使用PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）或PD-L1抑制剂（阿替利珠单抗），自身免疫性疾病患者慎用。
3. 放疗与姑息治疗：无法手术者采用立体定向放疗控制局部肿瘤；骨转移患者用双膦酸盐（唑来膦酸）缓解骨痛；咳嗽患者用右美沙芬等中枢镇咳药，疼痛患者按需使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）。
三、特殊人群管理
1. 老年患者（≥70岁）：优先评估心肺功能，避免蒽环类药物，术后密切监测切口愈合延迟风险，化疗期间增加血常规监测频率。
2. 女性患者：需重视EGFR突变检测（亚洲女性腺癌患者突变率约50%），优先选择靶向治疗，用药期间避免辛辣刺激饮食。
3. 合并基础疾病者：糖尿病患者避免含糖液体化疗药，高血压患者慎用影响血压的药物（如顺铂），需定期监测肝肾功能。
4. 儿童患者：罕见，需排除肺母细胞瘤等疾病，治疗以低剂量化疗+手术为主，避免使用影响骨骼发育的药物。
