球麻痹是延髓或桥脑颅神经运动核团受损致吞咽构音障碍的综合征，分为真性由延髓本身神经核团或神经受损常见病因有脑血管疾病等假性由双侧皮质脑干束受损多因双侧大脑半球病变引发，临床表现有吞咽困难构音障碍等，老年人有相关危险因素风险高需关注基础病控制儿童少见需针对原发病诊治有基础病史人群要综合评估制定方案避免不良预后。
一、定义
球麻痹即延髓麻痹，是因延髓或桥脑颅神经运动核团受损，致使吞咽、构音等功能出现障碍的一组临床综合征。延髓内的运动神经核团（如疑核等）或来自延髓的颅神经（主要包括舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经）受损时，会引发吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽反射消失等表现。
二、分类及病因
（一）真性球麻痹
由延髓本身的神经核团或神经受损所致。常见病因有脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤、炎症（如延髓炎）、变性疾病（如运动神经元病）等。
（二）假性球麻痹
是双侧皮质脑干束受损引发。多因双侧大脑半球病变，如多发性脑梗死、脑出血、脑炎等导致双侧皮质脑干束受累，从而出现类似球麻痹的症状，但咽反射等可能存在。
三、临床表现
主要表现为吞咽困难，患者进食、饮水时易呛咳；构音障碍，说话不清；吞咽反射减弱或消失；部分患者还可能伴有舌肌萎缩、咽反射消失等体征。不同病因导致的球麻痹，伴随症状有所差异，比如脑血管疾病引起的可能伴有偏瘫、偏身感觉障碍等，运动神经元病导致的可能逐渐出现肌肉萎缩等表现。
四、不同人群特点及相关注意事项
（一）老年人
老年人若存在脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等），发生脑血管疾病进而引发球麻痹的风险较高。需关注其基础疾病控制情况，若出现吞咽困难，要警惕误吸导致肺炎等并发症，应及时就医评估吞咽功能，必要时进行鼻饲等营养支持。
（二）儿童
儿童球麻痹相对少见，若有先天性神经系统发育异常、颅内感染性疾病等病史，需重视。比如先天性中枢神经系统畸形可能导致相关神经结构异常引发球麻痹，颅内感染累及延髓等部位也可出现相应症状，需针对原发病积极诊治，并关注儿童的生长发育及营养状况，因吞咽困难可能影响营养摄入。
（三）有基础病史人群
对于本身有神经系统疾病、心血管疾病等基础病史的人群，出现球麻痹症状时，要考虑基础病对病情的影响，需综合评估原发病与球麻痹的关系，制定个体化的诊疗及康复方案，同时注意避免因吞咽困难导致的不良预后，如营养不良、吸入性肺炎等。
