肝癌块的治疗需结合肿瘤大小、位置、肝功能及患者整体状况制定方案，主要方法包括手术切除、局部消融、肝动脉化疗栓塞（TACE）、放疗及系统药物治疗，各方法适用于不同临床阶段。
一、手术切除
1. 为根治性手段，适用于单个肿瘤直径≤5cm、肝功能Child - Pugh A/B级、无远处转移的患者，需保证足够切缘（≥1cm）。对于合并门静脉癌栓者，需评估癌栓位置及长度，必要时联合门静脉癌栓切除。
2. 术后需监测肝功能恢复，合并肝硬化者应加强保肝治疗，合并乙肝/丙肝感染者需长期抗病毒治疗，降低复发风险。
二、局部消融治疗
1. 通过热能（射频/微波）或冷冻破坏肿瘤，适用于直径≤3cm、数目≤3个的肝内病灶，肝功能较差（Child - Pugh B级）或高龄患者可作为替代手术的选择。治疗后局部可能出现凝固性坏死，需观察血肿、胆瘘等并发症。
2. 术后1 - 3个月复查超声或增强CT评估疗效，若存在残留病灶可考虑重复消融或联合其他治疗。
三、肝动脉化疗栓塞（TACE）
1. 经股动脉插管至肝动脉，栓塞肿瘤供血血管并释放化疗药物，适用于无法手术切除的中晚期肝癌（如肿瘤直径＞5cm或门静脉癌栓），通常每3 - 4周重复一次。化疗药物选择需兼顾肝功能，避免对正常肝组织造成过度损伤。
2. 治疗后需预防骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，合并严重肝硬化者需联合保肝治疗，避免肝衰竭风险。
四、放疗
1. 采用外照射或立体定向放疗，适用于局部进展期肿瘤（如肿瘤侵犯血管但未远处转移）或术后辅助治疗，立体定向放疗单次剂量较高（如30 - 50Gy），需保护周围正常肝组织。
2. 老年患者需评估体力状态（ECOG评分≤2分），合并严重基础疾病者（如严重冠心病、肺功能不全）需多学科会诊后决定，治疗期间密切监测血常规及肝功能变化。
五、系统药物治疗
1. 靶向药物如仑伐替尼、多靶点酪氨酸激酶抑制剂，联合免疫检查点抑制剂（如PD - 1抑制剂）可用于晚期肝癌，尤其适用于Child - Pugh A级、无严重并发症的患者。
2. 儿童肝癌（罕见）治疗需优先手术，避免全身用药；孕妇肝癌需终止妊娠后治疗，哺乳期女性需暂停哺乳，用药期间需严格评估不良反应（如高血压、蛋白尿）。
特殊人群需个体化评估：老年患者需考虑肾功能、心功能储备，糖尿病患者需控制血糖稳定以耐受化疗；乙肝病毒活跃者需同时抗病毒治疗，降低复发风险。
