早产儿定义:妊娠满28周(含28周)但不足37周(<37周)出生的新生儿为早产儿,是围产期常见的高危新生儿类型。
一、早产儿的孕周分类及特点
根据《世界卫生组织(WHO)早产儿定义与分类》,早产儿按孕周分为两类:
早期早产儿(28-32周):器官发育极不成熟,需依赖呼吸机、静脉营养等支持治疗;
晚期早产儿(33-36+6周):接近足月儿,但仍可能存在呼吸、消化功能弱等问题,存活率高但需监测发育指标。
二、早产儿的高危因素
多项临床研究证实,以下因素显著增加早产风险:
感染因素:生殖道感染(如B族链球菌)、宫内感染(绒毛膜羊膜炎);
子宫异常:宫颈机能不全、子宫肌瘤、双角子宫等导致子宫结构缺陷;
多胎妊娠:双胎/多胎出生率是单胎的2-3倍,宫内空间竞争加剧早产风险;
生活方式:孕期吸烟、酗酒、营养不良或长期精神压力;
基础疾病:妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等未控制的慢性病。
三、早产儿常见并发症
因各器官系统发育未成熟,早产儿易发生:
呼吸系统:呼吸窘迫综合征(RDS,因肺表面活性物质缺乏),需呼吸机或肺表面活性物质治疗;
循环系统:动脉导管未闭(PDA),可能导致心功能不全;
消化系统:坏死性小肠结肠炎(NEC),与肠道屏障功能差及喂养不当相关;
神经系统:脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病变(ROP),需长期随访评估神经发育。
四、特殊人群(家长)注意事项
心理支持:家属需避免自责焦虑,学习早产儿护理知识,主动参与新生儿重症监护(NICU)沟通;
基础护理:早产儿需置于中性温度暖箱(维持36.5-37℃),喂养优先母乳(或母乳强化剂),采用鼻饲/少量多次喂养;
随访管理:定期参与早产儿发育评估(矫正月龄随访),监测生长曲线、听力筛查及视力筛查。
五、医疗干预与预防措施
预防早产:
加强产前检查(早孕期筛查宫颈长度、感染指标),控制妊娠期高血压、糖尿病等基础病;
避免剧烈运动、情绪波动,戒烟限酒,补充叶酸及维生素D。
出生后干预:
呼吸支持(如无创CPAP、有创机械通气)、营养支持(静脉营养或母乳强化喂养);
药物治疗:咖啡因(改善呼吸)、地塞米松(促肺成熟)、布洛芬(关闭动脉导管),具体方案由NICU团队制定。
(注:以上药物仅作名称说明,不提供服用指导)



