神经衰弱的症状主要表现为精神易疲劳、易兴奋，伴随情绪不稳、睡眠障碍及躯体多系统不适，具体症状及特点如下：
一、精神易疲劳与易兴奋
精神易疲劳表现为脑力活动效率显著下降，持续工作或学习后疲劳感明显加重，休息后难以完全恢复，常伴随注意力不集中、记忆力减退（如频繁遗忘日常事务）。精神易兴奋则表现为联想与回忆内容杂乱且难以控制，尤其在情绪波动或接触特定场景时加剧（如面对工作任务时思维无法集中于单一内容，反复浮现无关信息），部分患者可出现感官过敏（如对光线、声音敏感）。该症状在长期高压工作、学业负担重的群体中更常见，青少年因认知发育未完全成熟，情绪调节能力较弱，易兴奋症状可能更突出。
二、情绪症状
核心表现为情绪不稳，常见烦恼（对小事过度担忧，如担心未来、纠结细节）、易激惹（微小刺激即可引发烦躁、愤怒，事后常感后悔但难以控制）及情绪脆弱（轻微受挫或委屈即出现哭泣、情绪低落，持续时间较短但反复出现）。女性在围绝经期或产后因激素水平波动，情绪症状可能更明显；长期抑郁或焦虑病史者，情绪症状易与原发病叠加，加重躯体不适。
三、睡眠障碍
入睡困难最常见，因睡前大脑持续处于兴奋状态，主观感觉“脑子停不下来”；睡眠质量差表现为多梦、易醒（夜间频繁醒来或早醒后难以再次入睡），尤其早醒后伴随疲惫感；部分患者存在“睡眠感缺失”（即使卧床时间较长，仍觉得未获得有效休息）。老年人因睡眠周期缩短，早醒症状更突出；青少年因学业压力导致入睡时间延迟，长期睡眠不足可进一步加重神经衰弱症状。
四、躯体不适症状
涉及多系统功能性症状，无明确器质性病变基础：头部症状以紧张性头痛为主（多为双侧或后枕部，呈持续性闷痛或压迫感）；心血管系统表现为心慌、胸闷（活动后症状加重但休息后缓解）；消化系统出现食欲减退、腹胀、消化不良（尤其进食后症状明显）；肌肉系统表现为颈肩部、腰背部肌肉紧张性疼痛（按压时疼痛加剧，活动后减轻）。长期作息不规律、缺乏运动的人群，肌肉紧张性疼痛发生率更高。
五、认知功能症状
注意力难以集中，工作或学习中易分心（如阅读时频繁走神）；记忆力下降以近事记忆为主（如刚说过的话、做过的事转眼遗忘），远期记忆相对保留；思维反应速度减慢，解决问题时难以快速分析、决策，导致工作学习效率降低。该症状在中年人群因长期脑力透支、职业倦怠更易出现，儿童青少年则可能因学习压力影响认知功能发育，需早期干预以避免学业受挫。
