中晚期肝癌仍有救治希望。根据国际通用的TNM分期标准，中晚期肝癌（通常对应III期及以上）虽难以完全治愈，但通过综合治疗手段可显著延长生存期、改善生活质量，部分患者经规范治疗后可实现长期带瘤生存。
一、中晚期肝癌的核心治疗手段：治疗目标是控制肿瘤进展、延长生存期及改善生活质量，主要手段包括：局部消融治疗（如射频消融、微波消融），适用于肝功能Child-Pugh A级、肿瘤直径≤5cm且数目≤3个的患者，可一次性灭活肿瘤组织；经导管动脉化疗栓塞（TACE），通过阻断肿瘤血供并局部释放药物，是无法手术切除的中晚期患者的一线选择；靶向治疗（如仑伐替尼、索拉非尼）联合免疫治疗（如PD-1抑制剂），多项III期临床研究证实可延长患者中位生存期；系统化疗（如奥沙利铂联合卡培他滨方案），在特定患者中可控制肿瘤生长，但需权衡毒性反应。
二、影响预后的关键因素：患者生存期差异较大，主要取决于：肿瘤分期（合并门静脉癌栓或远处转移的患者生存期较短）、肝功能状态（Child-Pugh A级患者耐受治疗更好，B级需优化方案）、肿瘤特征（体积越大、数量越多，预后越差）、治疗反应（对治疗敏感者生存期显著延长）、体能状态（ECOG评分0-1分者可接受多线治疗）。
三、特殊人群治疗注意事项：老年患者（≥70岁）需个体化调整方案，优先选择局部微创治疗并减少化疗剂量；肝功能不全者（Child-Pugh B级）避免使用肝毒性药物，治疗前需评估肾功能及凝血功能；合并乙肝/丙肝感染者，需持续抗病毒治疗以降低病毒复制风险；合并糖尿病、高血压者，需将血糖、血压控制在稳定范围，减少治疗相关并发症。
四、支持治疗与生活管理：营养支持以高蛋白、高维生素饮食为主，避免霉变食物（黄曲霉毒素），合并腹水者需低盐饮食并限制液体摄入；疼痛管理采用阶梯止痛方案（如非甾体抗炎药、阿片类药物），优先选择口服给药；心理干预方面，家属应加强陪伴，必要时借助心理咨询缓解焦虑；定期复查（每1-3个月）监测肿瘤标志物（AFP）、肝功能及影像学（CT/MRI），及时调整治疗策略。
五、治疗相关研究进展：近年来免疫联合治疗（如PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂）、双抗联合治疗等新型方案在临床试验中取得突破，部分不可切除肝癌患者经多线治疗后生存期显著延长。需强调的是，中晚期肝癌治疗需在多学科团队（MDT）指导下制定个体化方案，结合患者具体情况选择最优化治疗路径。
